流行性脑脊髓膜炎PPT.pptVIP

注射A﹢C疫苗****临床表现单纯型肺出血型黄疸出血型脑膜脑炎型肾功能衰竭型后期并发症1．轻度出血型咳嗽与少量血痰，肺部可闻少许湿罗音。胸部X线阴影呈点状或小片状，及时治疗预后好。*临床表现单纯型肺出血型黄疸出血型脑膜脑炎型肾功能衰竭型后期并发症2、弥漫性肺出血型症状发热及中毒症状进行性加重呼吸、脉搏增快，面色苍白→发绀。血痰增多，甚至口鼻涌血，双肺湿罗音增多，X线胸片为广泛点片状或大片状融合影意识大多神志恍惚，表情呈恐惧感，甚至昏迷*临床表现单纯型肺出血型黄疸出血型脑膜脑炎型肾功能衰竭型后期并发症肺弥漫性出血型发生原因①病原菌毒力强，主要为黄疸出血群②病人免疫力下降③病后未及时治疗④病后治疗出现赫氏反应者*临床表现单纯型肺出血型黄疸出血型脑膜脑炎型肾功能衰竭型后期并发症赫氏反应青霉素治疗后加重反应，一般在首剂青霉素2～4（1/4～6）小时发生，突起发冷、寒战、高热，持续0.5～2小时,继后大汗,发热骤退,重者可发生休克,大部分病人可导致病情加重。*临床表现单纯型肺出血型黄疸出血型脑膜脑炎型肾功能衰竭型后期并发症*临床表现单纯型肺出血型黄疸出血型脑膜脑炎型肾功能衰竭型后期并发症*临床表现单纯型肺出血型黄疸出血型脑膜脑炎型肾功能衰竭型后期并发症各型钩体均可有肾损害表现，单独肾功能衰竭型少见*临床表现单纯型肺出血型黄疸出血型脑膜脑炎型肾功能衰竭型后期并发症后发热反应性脑膜炎眼后发症虹膜睫状体炎脉络膜炎葡萄膜炎等闭塞性脑动脉炎*诊断依据流行病学资料临床表现实验室检查流行地区流行季节（6-10月）接触疫水者*暴发型休克型脑膜脑炎型混合型主要以脑实质严重损害为特征。除高热、毒血症、瘀斑外，以颅内压增高为突出特点，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、反复或持续惊厥、昏迷、血压升高，锥体束征阳性。严重者可发生脑疝，常见的是枕骨大孔疝，少数为天幕裂孔疝。均可因呼吸衰竭死亡。*右侧脑室扩张*暴发型休克型脑膜脑炎型混合型兼有上述两型的临床表现，同时或先后现，病情极严重，病死率高。*轻型多见于流脑流行后期，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。*临床表现常不典型，除高热、拒食、吐奶、烦躁和啼哭不安外，惊厥、腹泻和咳嗽较成人为多见，而脑膜刺激征可缺如。前囟未闭者大多突出，少数患儿因频繁呕吐、出汗、失水而出现前囟下陷。临床表现婴幼儿流脑的特点：流行性脑脊髓膜炎*①老年人免疫功能低下，故暴发型发病率高；②呼吸道感染症状多见，意识障碍明显，皮肤黏膜瘀点瘀斑发生率高；③病程长，并发症及夹杂症多，预后差，病死率高；④实验室检查白细胞数可能不高，示病情重，机体反应差。老年人流脑的特点:流行性脑脊髓膜炎临床表现*流行性脑脊髓膜炎*实验室检查（一）血常规检查白细胞总数明显升高，多在20×109/L左右，中性粒细胞也明显升高。并发DIC（弥散性血管内凝血）者血小板减少。流行性脑脊髓膜炎*实验室检查（二）脑脊液检查是明确诊断的重要方法，颅内压增高，脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，在1×109/L以上，以多核细胞为主。蛋白增高，糖及氯化物明显降低。如临床上表现为脑膜炎，而病程早期脑脊液检查正常，则应于12～24小时后再次检查，以免漏诊。流行性脑脊髓膜炎*实验室检查（三）细菌学检查1.涂片取瘀斑处组织液涂片染色镜检，简便易行，阳性率高达80%。脑脊液沉淀后涂片的阳性率为60%～80%。2.细菌培养是临床诊断的金标准。应在使用抗生素前进行，取血液或脑脊液培养，阳性率较低。若阳性应进行菌株分型和药敏试验。流行性脑脊髓膜炎*实验室检查（四）免疫学检查可协助诊断，多应用于已使用抗生素而细菌学检出阴性者。1.特异性抗原检测用对流免疫电泳法、乳胶凝聚试验、反向间接血凝试验、菌体蛋白协同凝聚试验、免疫荧光法检测病人早期血液和脑脊液中的特异性抗原，可用于早期诊断。方法灵敏、特异、快速。流行性脑脊髓膜炎*实验室检查