社区获得性肺炎诊断和治疗指南讲解.pptxVIP

社区获得性肺炎诊断和治疗指南讲解;中国成人CAP病原学特点;诊治思路;不同类型病原体肺炎得临床表现;严重程度评估和住院治疗标准;社区获得性肺炎CURB-65评分;;重症CAP诊断标准;CAP特定临床情况下建议进行得病原学检查;

痰细菌学检查标本得采集、送检和实验室处理:痰就是最方便和无创伤性病原学诊断标本,但咳痰易遭口咽部细菌污染。因此痰标本质量好坏、送检及时与否、实验室质控如何,直接影响细菌得分离率和结果解释,必须加以规范。;11;(1)采集:须在抗生素治疗前采集标本。嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。无痰病人检查分支杆菌和卡氏肺孢子虫可用高渗盐水雾化吸入导痰。真菌和分支杆菌检查应收集3次清晨痰标本;对于通常细菌,要先将标本进行细胞学筛选,1次即可。

(2)送检:尽快送检,不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存(疑为肺炎链球菌感染不在此列),保存标本应在24h内处理。

(3)实验室处理:挑取脓性部分涂片作革兰染色,镜检筛选合格标本(鳞状上皮细胞10个／低倍视野、多核白细胞25个／低倍视野,或二者比例1:2、5)。以合格标本接种于血琼脂平板和巧克力平板两种培养基,必要时加用选择性培养基或其她培养基。用标准4区划线法接种作半定量培养。涂片油镜检查见到典型形态