诊断学《发绀》课件.pptVIP

诊断学—发绀定义发绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。发绀多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、耳垂、颊部、指（趾）、甲床等处最为明显。发生机制hemoglobin(血红蛋白)的分子结构Hb有2条α肽链和2条β肽链。每条肽链上有一个亚铁血红素。每个亚铁血红素能结合一个O2分子。（一）血液中还原血红蛋白的绝对量增加当毛细血管中血液的还原血红蛋白量超过50g/L时，即血氧未饱和度超过6.5vol／dl时，皮肤粘膜即可出现发绀。SaO2﹤85%时，口腔粘膜和舌面的发绀已明确可辨。但也有例外：①红细胞增多症(180g/L)时，SaO2虽大于85%，也会出现发绀；②重度贫血患者，SaO2虽有明显下降时亦难出现发绀。可见，临床上所见发绀，并不能全部确切反映缺氧的情况。（二）异常血红蛋白血症由于血红蛋白结构异常，使部分血红蛋白丧失携氧能力所致。如高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白呈咖啡色或青石板色，当它们分别增多达一定量时，可使皮肤粘膜呈类似发绀色，亦列入