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医院管理规范医疗服务工作措施

为进一步加强医院管理，规范医疗服务行为，提升医疗质量和服务效

率，缩短平均住院日，控制医疗费用不合理增长，切实减轻患者看病就医

负担，更好地维护人民群众的切身利益，根据省卫生健康委《印发关于

进一步加强医院管理规范医疗服务的若干措施的通知》，结合我市实际，

特制定如下措施。

一、优化医疗服务模式

（二）优化诊疗服务流程。缩短患者检验检查等候时间，严格按照规

定时限出具检验、影像、功能检查和病理报告。血、尿、便常规、心电图、

超声、影像常规检查30分钟内出具报告，急诊生化、免疫项目2小时内

出具报告，CT等大型设备和特殊检查24小时内出具报告，术中冰冻切片

30分钟内出具报告。不断优化诊疗服务流程，择期手术患者术前平均住

院日严格控制在3天以内,严禁压床住院，公立二、三级综合医院平均住

院日分别控制在8天以内、9天以内。

（三）推行日间服务模式。2022年底，市第一医院开展日间手术，

严格遵循《第一、二批日间手术（操作）试点病种及术式推荐目录》，完

善日间手术工作制度和工作流程，按照“成熟一个、推广一个”的思路，

逐步扩大日间手术病种范围，逐年增加日间手术占择期手术的比例，缩短

患者等待手术时间。市第一医院2022年日间手术开展率≥5%,2022年间

手术开展率≥10%。鼓励支持市第二医院、市中医院开展日间手术。医联

体内基层医疗机构为日间手术患者提供随访等后续服务，缩短上级医院平

均住院日。鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，提供日间

化疗、放疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务，提高床单元使用效率。

（四）推广多学科协作诊疗服务。市第一医院、市第二医院、市中医

院要完善重症疑难患者多学科联合诊疗机制，在推进胸痛中心、卒中中心

及消化、呼吸系统肿瘤等多学科诊疗试点工作基础上，逐步扩大病种和专

业范围，提高首诊准确率和急危重症患者救治成功率，进一步降低患者平

均住院日和次均住院费用。鼓励支持将麻醉、检验、影像、病理、药学等

专业技术人员纳入多学科诊疗团队。2022年底前市第一医院开设多学科

诊疗门诊，为患者提供“一站式”服务，鼓励市第二医院、市中医院、市

妇幼院开设多学科诊疗门诊。

二、加强医疗服务质量管理

（五）加强医疗质量控制。医疗机构要严格落实《医疗质量管理办

法》，规范临床诊疗行为，保障医疗质量和安全。严格遵循临床诊疗指南、

技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。严格遵守

18项医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。要

完善医疗机构内院、科两级质控体系，加强全过程质量控制。

（六）全面施行临床路径管理。市直医院要严格落实《省临床路径管

理实施细则》要求，将心血管介入、神经血管介入、骨关节植入和肿瘤等

常见病、多发病以及诊断治疗方案明确、技术成熟的病种纳入临床路径管

理，明确治疗药物，限定使用的耗材，严格入、出院标准。鼓励医院将临

床路径文本嵌入信息系统，对临床路径管理有关数据进行实时统计分析，

不断提高病例入组率和完成率，降低变异率。2022年底，市直医院实施

临床路径管理病例数不低于出院病例数30%,入组后完成率≥70%。

（七）加强单病种质量控制。严格按照国家的单病种质量控制指标要

求，落实单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范，促进合理诊疗。重

点加强对发病率高、死亡率高和费用负担较重病种的全过程成本精细管理，

严格质控和费效相关信息的收集、分析与反馈，及时研究制定改进措施，

切实减轻不合理费用负担。

（八）加强医疗技术临床应用管理。医疗机构要严格落实《医疗技术

临床应用管理办法》，推广应用临床安全可靠、疗效确切的微创、介入等

适宜技术，禁止疗效不确切、安全无法保证的技术应用于临床。对医疗技

术临床应用情况进行日常监测与定期评估，持续改进医疗技术临床应用质

量。按照手术分级管理要求，对医师进行手术授权并动态管理，确保医疗

技术临床应用安全、适宜、有效。

三、规范临床诊疗行为

（九）完善医药费用管控措施。市直医院要科学制定门诊、住院患者

次均费用增长幅度控制指标，原则不超过我市GDP增长幅度。医疗机构要

建立医务人员合理检查、合理用药、合理治疗的内在激励机制，严禁向科

室或个人下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学

检查等业务收入挂钩。调整医院收入结构，降低药品和卫生材料收入比重，

提高业务收入中技术劳务性收