休克诊疗指南与规范 .pdfVIP

休克：诊断与治疗指南

休克是患者发病和死亡的重要原因

典型的临床体征（例如低血压和少尿）一般出现的时间较晚，而不出

现典型临床体征时也不能排除休克的诊断

您应该在重症监护的条件下治疗休克患者

休克是什么？为什么它很重要？

休克是由各种原因引起的临床状态，是组织血流灌注不足的结果，血

流灌注不足导致供氧不足，不能满足代谢的需求。这种失衡状态导

致组织缺氧和乳酸性酸中毒，如果没有立即得到纠正，会导致进行性

的细胞损伤、多器官功能衰竭和死亡。

休克的病理生理学：总运氧量和组织的氧合作用

组织氧合度的全身性测定指标

为了正确地治疗休克，您应该理解氧输送和氧耗的基本原理。一名

患者总的组织运氧量是心输出量和动脉氧含量的乘积。动脉氧含量

取决于：

动脉血氧饱和度

血红蛋白浓度

血浆中溶解的氧气含量。

正常情况下，只有20-30%的运输氧量由组织摄取（氧气的摄取率）。

其余的氧气回到静脉循环，可以使用中心静脉导管测量（中心静脉的

氧饱和度）或者使用肺动脉导管测量肺动脉的氧饱和度（混合静脉氧

饱和度）。

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一般来说，休克与心输出量、动脉氧饱和度、或者血红蛋白浓度下降

继发运氧量下降有关。为了满足对氧气的需求，并维持稳定的耗氧

量，组织通过提高对运输氧量的摄取率以适应运输氧量下降。

但是组织摄