肠梗阻病人的护理 ppt.pptxVIP

CREATETOGETHERTENCENTDOCSSMARTCREATE肠梗阻病人的护理TENCENTDOCS01肠梗阻的基本概念与病因肠梗阻的定义与分类肠梗阻按病因分类肠梗阻是指肠道内容物通过受阻分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻完全性肠梗阻：肠道完全堵塞，无食物及液体通过不完全性肠梗阻：肠道部分堵塞，仍有食物及液体通过机械性肠梗阻：肠道受压、扭曲、粘连等导致堵塞动力性肠梗阻：肠道蠕动减弱或消失导致堵塞血运性肠梗阻：肠道供血不足导致肠道功能丧失肠梗阻的病因及发病机制血运性肠梗阻的病因动脉栓塞：血栓堵塞肠道供血动脉静脉血栓：血栓堵塞肠道静脉炎症性血管炎：炎症导致肠道血管损伤机械性肠梗阻的病因肠道肿瘤：恶性、良性肿瘤压迫肠道肠道炎症：炎症导致肠道狭窄或粘连肠道异物：异物堵塞肠道肠道先天性畸形：如肠闭锁、肠旋转不良等动力性肠梗阻的病因神经性因素：如脊髓损伤、糖尿病等导致肠道神经功能紊乱内分泌因素：如甲状腺功能减退、电解质紊乱等导致肠道蠕动减弱药物因素：如镇痛药、抗胆碱药等导致肠道蠕动减弱肠梗阻的病理生理改变肠道功能障碍肠道蠕动减弱或消失肠道分泌减少肠道吸收功能障碍肠道缺血缺氧肠道供血不足肠道内压增高肠道炎症反应肠道屏障功能受损肠道通透性增加肠道免疫功能减弱肠道细菌移位02肠梗阻的临床表现与诊断肠梗阻的临床症状与体征临床症状腹痛：阵发性绞痛，剧烈难忍腹胀：腹部胀满，恶心呕吐呕吐：胃内容物及胆汁排气排便停止：完全性肠梗阻无排气排便，不完全性肠梗阻排气排便减少体征腹部压痛：以梗阻部位明显肠鸣音减弱或消失：动力性肠梗阻腹部包块：肿瘤、炎症性肿块等出汗、口渴、尿少：脱水表现肠梗阻的影像学检查腹部X线检查肠管扩张：气液平面肠梗阻部位：钡剂通过受阻腹部CT检查肠道病变：肿瘤、炎症等肠梗阻部位：肠管扩张、气液平面腹部MRI检查肠道病变：肿瘤、炎症等肠梗阻部位：肠管扩张、气液平面肠梗阻的实验室检查血常规??白细胞计数：增高提示炎症红细胞计数：血容量不足时降低??气体分析动脉血气分析：低氧血症、代谢性酸中毒肛门排气测定：肠道梗阻程度血液生化血糖：应激时升高血清钾：低钾血症提示病情严重血清肌酐：肾功能不全时升高??03肠梗阻的治疗原则与方法肠梗阻的治疗原则保守治疗：适用于不完全性肠梗阻、单纯性肠梗阻手术治疗：适用于完全性肠梗阻、恶性肠梗阻、保守治疗无效的肠梗阻禁食：减轻肠道负担胃肠减压：引流胃内容物及胆汁药物治疗：抗炎、抑制胃酸分泌、促进肠道蠕动解除梗阻：切除肿瘤、修复肠道畸形等肠吻合术：肠管切除后重建肠道连续性肠造瘘术：肠道功能丧失时，建立临时肠道通道禁食：减轻肠道负担静脉补充营养：维持水电解质平衡胃肠减压：引流胃内容物及胆汁药物治疗抗炎：抗生素治疗肠道炎症抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂促进肠道蠕动：平滑肌松弛剂、拟麻黄碱类药物肠内营养支持：病情稳定后，经鼻饲管给予肠内营养液肠梗阻的保守治疗方法肠梗阻的手术治疗指征与方法手术治疗指征手术方法完全性肠梗阻恶性肠梗阻保守治疗无效的肠梗阻肠切除术：切除肿瘤、修复肠道畸形等肠吻合术：肠管切除后重建肠道连续性肠造瘘术：肠道功能丧失时，建立临时肠道通道04肠梗阻病人的护理评估与护理诊断肠梗阻病人的护理评估020301检查结果评估一般状况评估腹部症状评估生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压意识状态：清醒、嗜睡、昏迷腹痛：部位、性质、持续时间腹胀：程度、范围呕吐：频率、量、内容影像学检查：X线、CT、MRI实验室检查：血常规、血液生化、气体分析肠梗阻病人的护理诊断水电解质紊乱：与肠梗阻引起的脱水、电解质丢失有关营养不良：与肠梗阻引起的摄入减少、消耗增加有关疼痛：与肠梗阻引起的肠道痉挛有关腹胀：与肠梗阻引起的肠道充气有关呕吐：与肠梗阻引起的胃内容物逆流有关肠梗阻病人的护理目标与计划护理目标缓解腹痛、腹胀、呕吐症状保持水电解质平衡促进肠道功能恢复预防并发症护理计划观察病情变化：生命体征、腹部症状实施护理措施：禁食、胃肠减压、药物治疗营养支持：静脉补充营养、肠内营养支持健康教育：疾病知识、生活方式调整05肠梗阻病人的护理措施与实施肠梗阻病人的心理护理与饮食护理心理护理饮食护理关心病人：倾听、安慰、鼓励解释病情：解释病因、治疗方法、预后增强信心：介绍成功案例、鼓励配合治疗禁食：急性期禁食，病情稳定后逐渐进食低碳水化合物饮食：避免高糖、高淀粉食物高蛋白饮食：增加蛋白质摄入，促进肠道修复肠梗阻病人的胃肠减压与药物治疗胃肠减压持续负压吸引：保持胃管通畅观察引流物：监测病情变化记录引流量：评估脱水程度药物治疗抗炎药物：抗生素治疗肠道炎症抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂促进肠道蠕动药物：平滑肌松弛剂、拟麻黄碱类药物肠梗阻病人的术后护理与并发症预防术后护理观察病情变化：生命体征、腹部症状实施护理措施：禁食、