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2024肠内营养相关知识点总结

1营养功能基础

非应激状态下，如果营养供应不足，机体会通过糖酵解来产生葡萄糖，通

过蛋白分解来提供氨基酸。氨基酸途径的糖异生可以保证血糖水平。机体

会逐步适应这种蛋白供应不足的代谢状态。

在应激状态下，机体的这种代偿能力会降低，原因有以下几种：诸如白介

素和肿瘤坏死因子等促炎因子产生过多；生长激素、儿茶酚胺、皮质醇等

激素水平增加；凝血和纤溶系统激活；一些脂质介质激活；胰岛素抵抗；

蛋白分解加速，谷氨酰胺大量释放；

危重病人对营养摄入情况很敏感。营养供应不足和高死亡率相关；过多的、

不适宜的营养摄入同样可以带来一些弊端，比如增加氧化应激；氧自由基

生成增多；加重炎性反应；影响肝功能；代谢产生过多的二氧化碳加重肺

的负担。

葡萄糖供应不足的时候肌肉组织就会分解来提供氨基酸，提供糖异生的底

物。肌肉分解增加会延长住院时间。危重病人长期卧床也会导致患者肌肉

萎缩。

2

营养治疗的益处

肠内营养能够增加胃肠道粘膜血流；

供应葡萄糖能够减少肌肉分解；

蛋白供应能够减少肌肉分解（每天1.Sg/kg蛋白供应），避免负氮平衡；

能量供应能够促进蛋白合成（能量供应应当每天不低千2