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PICC在新生儿科应用的护理体会

发表时间：2017-05-05T09:18:38.697Z来源：《健康世界》2017年第5期作者：曾晨

[导读]经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC），安全可靠，操作方便，留置时间长，应用方便。

荆门市第一人民医院448000

摘要：目的：探讨PICC在新生儿静脉输液应用及护理特点。方法：回顾94例患者应用PICC的临床资料，分析PICC应用指证及输液治

疗和抢救中的优势，并发症及护理对策。结果：PICC留置2-65天，静脉炎发生率9.5%，堵管8.5%，导管脱出1.0%，感染1.0%。结论：

PICC解决了患者反复穿刺的痛苦和困难，提高抢救成活率。

关键词：PICC；生儿；护理

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC），安全可靠，操作方便，留置时间长，应用方便。在临床上已得到广泛应用。对于新生

儿，尤其是早产儿，低出生体重儿，手术患儿，需较长时间静脉补液，或需肠外营养的患儿，尤为适用。现对我科2014年4月-2015年6月

进行置管的94例患儿进行回顾性分析，总结护理经验并报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料2014年4月-2015年6月共使用PICC置管患儿共94例，男52例，女42例，年龄30分钟-13天，置管时间生后1天-20天，留

置时间2-65天。出生体重0.8-4.3kg，胎龄26-40周。诊断有：早产儿极早产儿超极早产儿颅内出血。

1.2材料选用美国BD公司提供的1.9Fr型号的PICC穿刺包

1.3方法经医生同意并下达医嘱，与患儿家属签订知情同意书。选用1.9Fr型号。置管部位在患儿上臂的贵要静脉，肘正中静脉等，由接

受过培训，技术熟练的护师以上职称的护理人员执行操作。

1.4操作方法

置管流程为：穿刺点测量（患儿手臂与躯体在同一平面呈90度角，测量自穿刺点至右胸锁关节再向下至第3肋间）。操作人员洗手，戴

口罩帽子，戴无菌手套，穿无菌手术衣。酒精清洁皮肤，消毒皮肤，建立无菌区，预冲导管，裁剪导管。静脉穿刺，退出针芯，置入导管

在预定长度，撕裂导入鞘，固定导管（穿刺部位小纱块加压固定）。X线摄片定位，记录。记录包括：穿刺静脉名称，置入长度，导管外露

长度，导管总长度。胸片结果，穿刺日期及操作者[1]。

2讨论

2.1加强医患沟通

PICC经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。利用PICC可以将药物直接输注在血流速度快，血流量大的中心静脉，避免患儿因长期输液

或输注高浓度、强刺激药物带来的血管损害和穿刺困难，减轻因反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦。本组患儿均有长期输液的需求。在整个

治疗护理过程中应始终与患儿家属保持良好的沟通和交流，建立良好的医患关系，以取得患儿家属的信任，提高置管依从性。向患儿家属

详细介绍PICC置管的目的、优点、适应症、价格和治疗中的作用，可能发生的并发症以及各种并发症的处理措施。取得患儿家属同意，并

签署穿刺同意书。

2.2护理

2.2.1更换敷料为预防感染，穿刺置管后24小时内需第1次更换敷料。以后每周一次。在敷料松动、潮湿时应随时更换。方法：先消毒

整个上肢，铺无菌孔巾操作人员洗手，戴口罩帽子，戴无菌手套。由四周向中心揭开贴膜后再由下向上拆除原有贴膜，严格消毒穿刺点及

周围皮肤，直径大于贴膜范围，等消毒剂完全干后，才可以黏贴透明贴膜，贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外导管，胶布固定圆盘。每

次换药都要观察导管在体外部分的长度，以及回血是否良好，并测量2上臂周径。严禁将导管体外部分移入体内。每天严密观察穿刺处及周

围有无红肿热痛。液体渗出硬结等。做好记录。

2.2.2更换肝素帽穿刺置管后24小时内更换一次，以后每周一次，随脏随换。更换时，严格消毒导管接头才连接新的肝素帽。

2.2.3导管的冲洗及封管冲管液通常为生理盐水，必须用10ml以上的注射器，以防压强过大而致导管断裂。用脉冲式冲管（冲一下停一

下），输注脂肪乳剂时应4小时冲管一次，以防导管堵塞。封管的方法：用5u/ml的肝素盐水，先脉冲式冲管，在正压封管（边冲边拔针

芯，冲管速度大于拔针速度）。停止输液时8小时封管一次。

2.3并发症的观察及处理

2.3.1静脉炎表现为穿刺侧手臂红肿、温度升高、触痛，条索状静脉。分析原因考虑：（1）穿刺时反复操作。（2）PICC管对血管壁

的刺激。（3）肢体活动过多，输液速度过快，增加血管壁侧压力，（4）病人的特殊体质。本组患儿中发生静脉炎9例，通过抬