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欧洲放射学会对比剂指南
ESURGuidelinesonContrastMedia-EuropeanSocietyof
UrogenitalRadiology
LANGUAGE
01
02
03
04?非肾源性不良反应
肾源性不良反应
其他情况
调查问卷
01
非肾源性不良反应
1.1.急性不良反应
定义:注射对比剂1小时以内发生的不良反应。
分类
轻度
恶心、轻度呕吐
荨麻疹
发痒
中度
剧烈呕吐
明显荨麻疹
支气管痉挛
面部/喉头水肿
低血压休克
重度
低血压休克
呼吸骤停
心脏骤停
抽搐
1.1.1碘造影剂所致急性不良反应
危险因素
与患者相关因素
病史:
曾经有过中度或重度（分级见上表）碘对比剂导致急性不良反应
或哮喘或需要就医的过敏症状。
与对比剂相关
高渗透压离子造影剂
减少急性不良反应风险
对于所有患者
使用非离子型对比剂
患者注射对比剂30分钟以内需留在放射科观察室
复苏药物和设备一应俱全（详见1.1.3）
对于有危险因素的患者（危险因素见上）
考虑使用不需要碘对比剂的替代检查
使用不同于前次出现不良反应时使用的碘对比剂。
考虑预防性用药。预防性用药的有效性临床证据是有限的。如果
使用预防性用药，合适的剂量为：对比剂注射前12小时和2小时分别
口服强的松龙30mg（或甲基强的松龙32mg）
碘对比剂的血管外给药
如果出现有吸收或者渗透进入循环系统的可能性时，与血管内给
药采取同样的预防措施。
1.1.
2.钆对比剂所致的急性不良反应
注意:钆对比剂所致急性反应的危险比碘对比剂低，但钆对比剂会
造成严重的不良反应。急性不良反应危险因素
危险因素
患者相关因素
曾经有过中度或重度（分级见上表）碘对比剂导致急性不良反应
或哮喘或需要就医的过敏症状。
对比剂相关因素
不良反应的危险因素与对比剂的重量克分子渗透压浓度不相关：
小剂量使用造成的渗透压负荷是非常小的。
减少急性不良反应风险
对于所有患者
患者注射对比剂30分钟以内需留在放射科观察室
复苏药物和设备一应俱全（详见1.1.3）
对于有危险因素的患者（危险因素见上）
考虑不需要使用钆对比剂的替代检查
使用不同于前次出现不良反应时使用的钆对比剂
考虑预防性用药。预防性用药的有效性临床证据是有限的。如果
使用预防性用药，合适的剂量为：对比剂注射前12小时和2小时分别
口服强的松龙30mg（或甲基强的松龙32mg）
1.1.3处理办法
检查室中应具备一线应急药物和仪器。
氧气
肾上腺素1:1000
阿托品
β2受体激动计量剂量吸入
静脉注射液-生理盐水或林格式液
抗惊厥药物（安定）
血压计
单向口“呼吸”设备
对于所有对比剂的急性不良反应一线治疗的简单指南
使用碘和钆对比剂以及超声对比剂都可能会同样的不良反应。发
生概率最高的是碘对比剂，最低的是超声对比剂。
恶心/呕吐
暂时性的:支持治疗
严重的，长期的:应适当考虑止吐药.
荨麻疹
零散的，暂时性的:包括观察在内的支持治疗
零散的，长期的:适当的H1抗组胺药肌肉注射或考虑静脉用药。
可能会出现嗜睡和/或低血压。
全身性的:适当的H1抗组胺药肌肉注射或给予静脉用药。可能会
出现嗜睡和/或低血压。考虑肾上腺素1:1000,成人0.1-0.3ml（0.1-
0.3mg）肌肉注射，6-12岁儿童为成人用量的
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