护理专业出科考试技能考核标准.pdfVIP

护理专业出科考试技能考核标准（内护、外护、妇护）

技能考核评分标准

一、瞳孔对光反射检查（50分）

1.检查前准备：仪表端庄，态度和蔼；准备好手电筒；向受检者或家属作简单说明，取得合

作。（10分）

2.进行瞳孔对光反射检查：（共20分，每项10分）

①检查直接对光反射：医生站（坐）位得当，用手电光源从侧方划向前方照射瞳孔，观察其

动态反应；说出该受检者瞳孔直接对光反射情况：灵敏、迟钝、消失。

②检查间接对光反射：医生用手隔挡于两眼之间，用手电光照射一侧瞳孔时，观察另一侧瞳

孔动态改变情况；并说出该受检者瞳孔间接对光反射情况：灵敏、迟钝、消失。

3.叙述正常瞳孔对光反射情况：（共10分，每项5分）

①直接对光反射：遇光照后，瞳孔立即缩小，移开光源后，瞳孔迅速恢复。

②间接对光反射：一侧眼瞳孔遇光后，另一眼瞳孔立即缩小。

4.说出瞳孔正常情况及对光反射迟钝或消失的临床意义：（共10分，每项5分）

①正常瞳孔为圆形，双侧等大等圆，直径为3-4毫米。

②对光反射迟钝或消失见于昏迷的病人。

二、心脏听诊检查（50分）

1.检查前准备：仪表端庄，态度和蔼；准备好听诊器和表；向受检者或家属作简单说明，取

得合作。（5分）

2.指出各瓣膜听诊区在体表的位置：（要求：暴露心前区，先准确找到相应的位置后，再说

出来，如这里是二尖瓣听诊区，其位于心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间）（10分）

（1）二尖瓣听诊区：心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间。

（2）三尖瓣听诊区：胸骨体下端近剑突处稍偏左或偏右。

（3）主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第二肋间。

（4）主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间。

（5）肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第2肋间。

3．按顺序进行听诊：（10分）（要求：只按照顺序听诊即可，不用叙述）

嘱受检者坐位，解开上衣暴露心前区，检查者与其相对而坐，按逆时针顺序进行听诊。即二

尖瓣区--肺动脉瓣区--主动脉瓣区--主动脉瓣第二听诊区--三尖瓣区。（二尖瓣区听诊1分钟，

并计数心率，其他听诊区听诊15-30秒左右）

4．报告听诊情况（25分）

（1）心率：正常成人为60-100次/分。（该受检者心率？）（10分）

（2）心律：正常人心律规则。（该受检者心律？）（5分）

（3）心音：辨别第一心音和第二心音。（叙述下列内容）（10分）

第一心音与第二心音的鉴别

第一心音

第二心音

产生机理

主要由二、三尖瓣关闭的振动产生

主要由主动脉、肺动脉瓣关闭的振动产生

标志时期

收缩期

舒张期

音调

低钝

较高

持续时间

长（约0.1秒）

短（约0.08秒）

最响部位

心尖部

心底部

与心尖搏动或颈动脉脉搏动关系

同时出现

出现在搏动之后

与下一心音间隔

较短

与下一心动周期第一心音间隔较长

护理专业出科技能考试（外护）评分标准

一、器械护士术前无菌准备（100分）

1说出无菌准备前一般准备内容。（10分）

2洗手步骤。（30分）

3穿手术衣。（30分）

4戴无菌手套（20分）

5仪表端庄、态度严肃认真、操作准确熟练。（10分）

二、换药、拆线（100分）

1准确夹取换药用具。（20分）

2揭去原有敷料。（15分）

3消毒处理伤口（20分）

4拆线（20分）

5无菌敷料覆盖，包扎固定。（15分）

6仪表端庄、态度严肃认真、操作准确熟练。（10分）

腹部四步触诊法

准备质量标准

1．仪表端庄，服装整齐

2．说明检查的目的及意义

3．嘱孕妇排空膀胱待查

4．协助孕妇取仰卧位，双腿屈曲稍分开，放松腹肌，充分暴露腹部

5．检查者手温适宜，站在孕妇右侧，面向孕妇头端

操作质量标准

第一步：

1．检查者双手触摸子宫底部

2．了解子宫的外形及高度

3．双手轻推宫底以辨别占据宫底的胎儿部分

4．如为胎臀则软而宽且形状略不规则

5．如为胎头则圆而硬且有浮球感

第二步：

1．检查者双手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按，两手交替

2．辨别胎背与四肢的位置

3．触之平坦而饱满者为胎背

4．触之高低不平者为胎儿肢体，有时可感到肢体活动，则更易诊断

第三步：

1．检查者右手拇指与其余四指分开置于耻骨联合上方握住胎先露部

2．鉴别是胎头还是胎臀

3．左右轻轻推动胎先露部以确定先露是