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抗生素分级管理制度
灌云县南岗乡卫生院2012年抗菌药物使用专项整顿实行方案
匹
1=1
匹
1=1
滥用，特拟订抗感染药物使用管理规范。
一、抗感染药物使用原则
1、严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，亲密察看药物成效和不良反
应，合理使用抗感染药物。
2、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。
3、制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、
门路。
4、亲密察看病人有无菌群失调，实时调整抗感染药物。
5、着重药物经济学，降低病人抗感染药物花费支出。
5、着重药物经济学，降低病人抗感染药物花费支出。
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二、抗感染药物使用细则
6、已确立为纯真病毒感染性疾病者不使用除抗病毒之外的抗感染药物。
7、对发热原由不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物，对病
情严重或细菌性感染不可以清除者，可在留取临床标本后针对性地采纳抗感染药物进行经验性治疗。
8、凡有感染迹象，并能留取标本者，在使用抗感染药物前尽早留取临床标
本，进行病原体检测和药敏试验。并按药敏结果、联合临床谨慎进行选择或修正原
用抗感染药物。
9、使用抗感染药物应有明确的细菌感介入征，医生应依据药敏试验结果、药
物的适应症、药代动力学特色及病人的病情特色，严格选药，并注意剂量、疗程和
给药方法进行个性化给药。
10、般状况下，用药 48,72小时疗效不好才可考虑换药。体温恢复正常、症状显然消逝后72小时考虑停药，严重感染者疗程应适合延伸。11、联合应用抗感染药物应严格掌握指征。联合使用的指征是:（1）病原体未明的严重感染；（2）混淆感染，感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染;（3）单调药物难以控制的感染
10、
般状况下，用药 48,72小时疗效不好才可考虑换药。体温恢复正常、症
状显然消逝后72小时考虑停药，严重感染者疗程应适合延伸。
11、联合应用抗感染药物应严格掌握指征。联合使用的指征是:（1）
病原体未明
的严重感染；（2）混淆感染，感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染
;（3）单调药
物难以控制的感染;（4）机体深部感染或抗感染药物难以浸透的部位感染
;（5）防备或
延缓耐药菌株的产生；（6）为减少药物毒性反响，联合应用以减少剂量。
（严实察看抗感染药物的毒副反响。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓克制
性等。
12、
严格掌握小儿、老人及孕妇等特别人群用药特色。
13、
严格掌握抗感染药物的局部用药。
14、
严格掌握抗感染药物的预防用药。
防止无针对性地以广谱抗感染药物及二、三线抗感染药物作为预防感染的
手段。
手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的主要手段。一定预防用药
时，应采纳“围术期”给药，术前30,60分钟单次足量给药，手术时间超出药物半衰期者可术中追加一次。并优先采纳窄谱抗感染药物，尽可能防止以广谱抗感染药
物特别是三线药物作为预防用药。不倡导联合预防用药。一类手术（除外术后体内保存人工合成资料者）原则上不得预防性使用抗感染药物。二类手术预防用药一般不超出3天，三类手术预防用药依病情而定。
耐药结果严重的抗感染药物禁止作为预防用药。如万古霉素、泰能等。
15、重申综合治疗，提升机体免疫力，可是分依靠抗感染药物。
16、护士应认识各样抗感染药物的主要药理作用，正确履行医嘱，严格掌握配
制要求，并察看病人用药后的反响。
重视药物的互相作用，特别是新药。
三、抗感染药物的管理
18、组织设置
医院建立药事领导小组，院长任组长，全面负责此项工作，分管院长、医疗组
长、护士长、药剂科主任为成员，药事领导小组下设抗感染药物管理办公室，办公
室设在药剂科。药剂科主任任办公室主任，由药剂科全面负责平时工作。
19、职责
药事领导小组依据医院抗感染药物管理的目标、任务和要求，拟订详细工作计划并组织实行与监察，并依据实质状况进行动向调整。药剂科全面负责抗感染药物应用管理，按期总结、剖析和通告其应用状况。实时为临床供给抗感染药物信息。敦促临床人员严格履行
抗感染药物应用的管理制度和应用原则。组织专家对全院抗感染药物应用进行
指导和咨询。有条件的应展开血药浓度监测工作。
医务部门敦促、指导医护人员严格履行抗感染药物合理应用的有关制度。辅助组织医务人员的有关培训。参加检查与查核。
感染管理科辅助制定合理用药的规章制度，并参加监察实行。负责有关内容的培训，按期向抗感染药物管理办公室供给院内感染的有关信息。
护理管理部门辅助组织培训。敦促、指导护理人员严格履行有关制度。
临床科室药物管理小组负责科室抗感染药物使用现状的采集，井辅助抗感染药物管理办公室进行临床抗感染药物使用状况检查、药敏检查、结适用药状况的汇总，药效检查，感染现状的检查及信息反应。
20、有关制度
(1)将常用抗感染药物区分红一、二、三
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