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专业导向CBL在非麻醉学规培医师培养的教学改革

张邓新;杨轶群;张斌;孙健

【摘要】我国住院医师规范化培训制度全面实施,各专业相关培训过程的评估和质

量监控体系尚需在实践中进一步探索.通过专业导向案例教学法对非麻醉专业规培

医师进行教学改革,让学员们结合各自所从事专业的典型病例,进行专业导向的麻醉

前评估与准备、临床麻醉实践、多模式麻醉学理论教学与培训.通过对非麻醉专业

规培医师的学习满意度、教学满意度及对麻醉学兴趣度问卷调查结果表明,学员们

在麻醉科轮转期间学习到的理论知识、操作技能迅速转化到自己专业的实际临床应

用;同时提高了对危重病的诊治水平.专业导向案例教学法在非麻醉学规培医师教学

中值得进一步探索和推广.

【期刊名称】《中国继续医学教育》

【年(卷),期】2018(010)017

【总页数】4页(P27-30)

【关键词】住院医师;规范化培训;麻醉学;案例教学法;教学改革;r麻醉质量

【作者】张邓新;杨轶群;张斌;孙健

【作者单位】江南大学附属医院麻醉科,江苏无锡214062;江南大学附属医院教育

科,江苏无锡214062;江南大学附属医院麻醉科,江苏无锡214062;江南大学附属

医院泌尿外科,江苏无锡214062

【正文语种】中文

【中图分类】G642

我国于2013年正式启动住院医师规范化培训制度，随着2014年系列配套文件的

颁布，既有中国特色又有国际规范的现代住院医师规范化继续教育全面实施，这在

我国医学继续教育历史上具有里程碑式意义[1]。但是，由于我国住院医师培训起

步较晚，对培训内容、培训时间、培训考核等方面尚缺乏统一标准；因此，作为我

国医药卫生人才发展战略的国家制度，其政策体系尚待不断完善，各专业相关培训

过程的评估和质量监控体系，尚需在实践中应进一步探索，以期实现卫计委提出的

“为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床诊疗技能，

能独立诊治常见病、多发病的合格医师”的规培目标[2]。

麻醉学是临床医学中重要的综合性学科，对患者麻醉策略的制定与实施，必须全面

掌握包括内、外、妇、儿科以及急救、危重病医学等各个专科的病理生理学、解剖

学等基础理论知识并与实际操作相结合[3]。对于非麻醉专业的规培医师，目前的

培训大纲在麻醉科轮转时间只安排1～2个月，而他们对于麻醉学的认识仅来自于

《外科学》“麻醉与复苏”章节，只能浅尝辄止的了解麻醉学的最基本知识。如何

教学使非麻醉专业的规培医师通过短时间轮转，掌握与自己本专业密切联系的麻醉

学知识，避免今后工作中遇到问题，事无巨细都要请麻醉科会诊，是个现实而值得

探讨的课题。

案例教学法（case-basedlearning，CBL）教学模式起源于美国哈佛大学，目前

已成为国际上流行的一种教学方法。CBL是以案例为基础，让学生通过阅读、分

析和思考以及相互间进行讨论，培养学生独立思考、解决和处理实际问题能力的教

学方法[4]。近几年，应用CBL在麻醉专业规培医师教学实践中，取得了较好的成

效，为麻醉专业规范化培训的临床教学工作提供借鉴[5]。但是，对非麻醉专业规

培医师的麻醉学教学，却少有探索。本教学改革项目通过CBL，结合非麻醉专业

规培医师自己所从事专业的典型病例，进行专业导向的麻醉学教学与培训；使学员

们在麻醉科短期的轮转期间学习到的理论知识、操作技能转化到自己专业的实际临

床应用。

1非麻醉专业的规培医师麻醉科培训现状

1.1非麻醉专业规培医师自身对麻醉学培训的认识

通过近四年对非麻醉专业规培医师在本麻醉科培训基地轮转期间学习的实际状况及

问卷调查，学员们对麻醉学培训认识的问题主要表现在：（1）由于培训时间较短，

认为学不到什么知识，积极性不高；（2）麻醉学专业性强，认为学习的知识与技

能在今后的工作中对自己执业并不重要；（3）在麻醉科培训只要学习气管插管，

蛛网膜下腔穿刺（腰穿）即可；而对于围手术期各种并发症的急救处理、心肺复苏

等必须掌握的基本功学习的必要性认识不深入；（4）根据大纲要求，到麻醉科培

训的非麻醉专业规培医师大多为手术科室的医生；轮转期间回到自己科室应付人员

不足。

1.2非麻醉专业规培住院医师教学中存在的问题

目前我国麻醉医师的现状是人员严重短缺，在职麻醉医生劳动负荷很重[6]。在完

成日常临床麻醉工作的同时，如何做好教学工作，尤其是非麻醉专业规培医师教学

值得探讨。（1）大部分带教老师，虽然获得规培医师带教资格，但是缺乏教学经

验，对非