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下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(最全版)
下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是血液在下肢深静
脉内异常凝结引起的疾病。因血液回流受阻，患者出现下肢肿胀、疼痛、功能障
碍，血栓脱落可引起月市动脉栓B(pulmonaryembolism,PE),导致气体交换障
碍、肺动脉高压、右心功能不全，严重者出现呼吸困难、休克甚至死亡。DVT和
PE统称为静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)[12]由于DVT
fo
后PE的发生率较高或PE的栓子大都来源于DVT,所以DVT和PE可视为
z
VTE的不同阶段或过程。DVT如在急性期未得到有效治疗,血栓机化，常遗留
静脉功能不全，称为血栓后综合征(postthrombosissyndrome,PTS)[3,4];PE
如未及时溶解，则可影响肺动脉血流，导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic
thromboembolicpulmonaryhypertension,CTEPH)O
一、DVT的临床分型
1•按部位分⑸:
⑴(
周围型：胭静脉及小腿深静脉血栓形成。2)中央型：骼股静脉血栓形
(
成。3)混合型：全下肢深静脉血栓形成。
2・按严重程度分[6]:
(
(1)常见型DVT。2)重症DVT,包括股青肿(下肢深静脉严重淤血)和股白
肿(伴有下肢动脉持续痉挛)。
二、DVT的临床分期
（（
按发病时间分为：1）急性期:发病后14d以内。2）亚急性期：发病
（
15~30d之间。3）慢性期:发病30d以后。⑷后遗症期:出现PTS症状。
（
5）DVT
慢性期或后遗症期急性发作：在慢性期或后遗症期基础上再次急性
发作。
1960年Greenfield开始在X线透视下采用静脉切开后导管抽吸血栓,1984
年Sniderman等［7］首次报道用经皮穿刺导管抽吸技术即介入治疗血管腔内
血栓形成。目前，在抗凝治疗的基础上,介入治疗DVT的主要方法有经导管接
触性溶栓治疗（catheterdirectedthrombolysis,CDT）、经皮机械性血栓清除
术（percutaneousmechanicalthrombectomy,PMT）经皮腔内血管成形术
S
（percutaneousintraluminalangioplasty,PTA）及支架（stent）植入术。
对DVT实施介入治疗宜从安全性、时效性、综合性和长期性四方面考虑
［8,9］。⑴安全性［10加,12,13,14］:对长段急性血栓介入治疗前置入腔静脉
PEPMTffi（CDT
滤器可有效预防。采用或可明显降低溶栓剂的用量,减少颅
（
内及内脏出血等并发症的发生。2）时效性［15,16］:急性DVT的诊断一旦
明确,宜尽快做介入处理，以缩短病程,提高管腔完全再通率,避免或减少静脉瓣
膜粘连,降低瓣膜功能不全和血栓复发的发生率，尽量阻
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