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骨和关节感染病人护理
学习目标
学习目标
了解：化脓性关节炎的临床表现及护理要点
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熟悉：急、慢性骨髓炎的临床表现与护理
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脊柱结核的临床表现、处理原则与护理
脊柱结核的临床表现、处理原则与护理
掌握：急慢性血源性骨髓炎的处理原则与护理
掌握：急慢性血源性骨髓炎的处理原则与护理
骨与关节结核病人的护理
骨与关节结核病人的护理
骨和关节感染病人护理2
化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎
病因分类：
病因分类：
血源性骨髓炎：细菌经血循环骨骼
血源性骨髓炎：细菌经血循环骨骼
外来性骨髓炎：邻近组织感染骨骼
外来性骨髓炎：邻近组织感染骨骼
创伤性骨髓炎：开放创伤感染骨髓
创伤性骨髓炎：开放创伤感染骨髓
骨和关节感染病人护理3
一、急性血源性骨髓炎
一、急性血源性骨髓炎
病因：血源性细菌感染、致病菌多为金
病因：血源性细菌感染、致病菌多为金
黄色葡萄球菌，多见于儿童好发于长
黄色葡萄球菌，多见于儿童好发于长
骨的干骺端
骨的干骺端
病理：骨质破坏、骨吸收和死骨形成反
病理：骨质破坏、骨吸收和死骨形成反
应性骨质增生4
应性骨质增生骨和关节感染病人护理
三、病理
三、病理
1．病理演变
1．病理演变
2．脓扩散途径①直接穿破干骼端骨
①
2．脓扩散途径直接穿破干骼端骨
皮质形成骨膜下脓肿。经骨小管再进入骨
皮质形成骨膜下脓肿。经骨小管再进入骨
髓腔②向髓腔直接蔓延③软组织脓肿破溃
②③
髓腔向髓腔直接蔓延软组织脓肿破溃
形成窦道。
形成窦道。
3．小儿骺板具有屏障作用，能阻止
3．小儿骺板具有屏障作用，能阻止
感染向关节内扩散。但髋关节干骺端位于
感染向关节内扩散。但髋关节干骺端位于
关节囊内，股骨上端感染病灶可进入关节
关节囊内，股骨上端感染病灶可进入关节
腔，形成化脓性髋关节炎。5
腔，形成化脓性髋关节炎。
骨和关节感染病人护理
四、临床表现和诊断
四、临床表现和诊断
（一）病史
（一）病史
1、可能有外伤史。
1、可能有外伤史。
2、发病年龄及部位，常发生于儿童。胫骨
2、发病年龄及部位，常发生于儿童。胫骨
和股骨最为常见。
和股骨最为常见。
3、起病急骤，中毒症状明显。
3、起病急骤，中毒症状明显。
（二）体征
（二）体征
患肢持续疼痛，拒绝活动患肢，呈假性瘫
患肢持续疼痛，拒绝活动患肢，呈假性瘫
痪。皮温增高，有深压痛。在早期，由于病变
痪。皮温增高，有深压痛
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