患有坏死性小肠结肠炎的早产儿肠道菌群分析 .pdfVIP

山东医药2023年第63卷第18期

患有坏死性小肠结肠炎的早产儿

肠道菌群分析

12

王英豪，戴立英

1苏州大学附属第二医院儿科，江苏苏州215008；2安徽省儿童医院新生儿科

摘要：目的分析患有坏死性小肠结肠炎（necrotizingenterocolitis，NEC）早产儿肠道菌群。方法66例早产儿

（胎龄37周），其中发生NEC44例（观察组，其中观察1组22例、观察2组22例）、未发生NEC22例（对照组），观察1

组在诊断NEC24h内收集粪便标本，观察2组在治疗后（NEC临床症状明显好转，全量喂养时）收集粪便标本，对照

组于入院24h内收集粪便标本。采用16SrRNA基因高通量测序技术检测三组患儿粪便肠道菌群DNA，对肠道菌

群进行物种分类学分析（优势菌群占比），测算三组肠道菌群多样性指数（Shannon指数、Sobs指数、Simpson指数及

Chao值）。结果观察1组患儿肠道菌群的优势菌群主要为肠球菌、厚壁菌、变形菌及双歧杆菌；观察2组患儿肠道

菌群的优势菌群主要为大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、厚壁菌门及变形菌门；对照组肠道菌群的优势菌群主要为大肠

杆菌、肠球菌、双歧杆菌及厚壁菌门。观察1组、观察2组及对照组患儿肠道菌群Shannon指数分别为0.93±0.50、

0.91±0.51、1.10±0.34；Sobs指数分别为19.36±7.08、21.23±6.43、21.96±4.76；Simpson指数分别为0.51±

0.26、21.23±6.43、0.46±0.16；Chao值分别为22.16±7.62、24.25±7.10、25.44±6.97，三组肠道菌群多样性指

数间比较，P均0.05。结论患有NEC的早产儿肠道菌群以厚壁菌门及变形菌门为主双歧杆菌比例较少。患有

NEC的早产儿与早产儿肠道菌群多样性无明显差异。

关键词：肠道菌群；厚壁菌门；变形菌门；双歧杆菌；坏死性小肠结肠炎

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.18.013

中图分类号：R722文献标志码：A文章编号：1002-266X（2023）18-0057-03

坏死性小肠结肠炎（necrotizingenterocolitis，童医院收治的早产儿66例，发生NEC44例（观察

NEC）是新生儿期最常见的胃肠道急症，主要见于早组，其中观察1组22例、观察2组22例）、未发生

NEC22例（对照组）。观察组纳入标准：①符合NEC

产儿，极低出生体质量（1500g）早产儿中发病率

5%～10%［1］［2-3］临床诊断标准，Ⅰ期为“可疑”期，X线片以胃潴留和

。NEC的病死率高达20%～30%。NEC

主要表现为不同程度肠坏死，以缺血性肠坏死为主要轻度腹胀为特征；Ⅱ期为“肠梗阻”期，主要表现为肠

病理特征，治疗不及时可并发肠外营养相关的胆汁淤梗阻、水肿、肠壁积气征等；Ⅲ期为疾病的晚期，进展

积和肝功能障碍、营养不良、代谢性骨病、短肠综合迅速恶化，易发生肠坏死、脓毒性休克、消化道出血，

［4］穿孔等严重并发症；②明确诊断NECⅡ或Ⅲ度的早

征、脓毒症、严重感染和神经认知障碍。目前，NEC

的确切病因仍未完全了解，研究普遍认为NEC的发病产儿；③标本收集前后均不使用免疫制剂及微生物

可能是多因素导致的，可能包括细菌定植异常、免疫制剂。排除标准：排除肠闭锁、巨结肠等肠道发育畸

不成熟、肠屏障功能不成熟、微血管发育不全等。健形患儿。对照组纳入标准：①同期在安徽省儿童医

康的肠道环境可以有助于早产儿减少肠道炎症和损