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医院感染病例监测报告管理工作流程

项目

工作流程

工作标准与规范

评价标准

医院感染

病例监、报告、管理工作流程

与规范

临床科室发现并诊断医院感染病例

由各医疗小组主管医生根据《医院感染诊断标准》发现并诊断医院感染病例。

诊断正确。

上报医院感染病例

由主管医师网上填写《医院感染病例报告卡》,并24小时内上报医院感染管理科。

上报及时；

填写准确、完整。

再次确认上报的医院感染病例

医院感染管理科专职人员24小时内对上报医院感染病例进行确认。

确认及时。

筛选漏报的医院感染病例

医院感染管理科专职人员通过医院感染管理软件的电子病例查询功能及目标性监测等手段进行监测，发现漏报的医院感染病例，通知相关医师及时补报。

监测及时；

无漏报。

临床科室保存、归档医院感染病例报告

由临床科室主管医生打印医院感染病例报告保存归档。

病例报告资料归档及时；保存完整。

对医院感染病例汇总、分析、上报、反馈

每月由医院感染管理科专职人员

1.确认、登记医院感染病例并统计医院感染发生率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等；

2.分析感染原因，提出改进措施，形成医院感染病例监测反馈；

3.上报主管院长并上网反馈临床科室，同时将监测资料妥善保存。

数据准确；

上报及时；

反馈及时。

追踪评价改进情况

医院感染管理科针对医院感染病例监测反馈中危险因素以及相关科室存在问题进行追踪，评价整改情况。

医院感染