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肾穿刺术的准备及注意事项

一、肾活检为金标准

经皮肾穿刺术是目前国内外应用最广泛的肾组织活检方法，对明确病理诊断、指导临床治疗、判断病情预后、通过重复肾活检判定治疗效果、探讨临床与病理的联系具有无可替代的作用，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。

什么是肾穿刺活检术（肾活检）

肾穿刺活检术指的是使用穿刺针从皮肤开始进针到达肾脏的部位，然后切取一小段肾脏组织做相关的检查，由超声医学科医生在超声的引导下来进行。

肾活检对治疗肾病具有以下三个意义：

明确诊断：通过肾活检可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。

指导治疗：通过肾活检可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。

评估预后：通过肾活检可以更为准确地评估肾病患者的预后。

二、拟行肾活检患者住院注意

1.女病人应避开月经期。

2.停用一切影响凝血和血小板功能的药物3-7天，例如：阿司匹林、华法林需要停用7天，潘生丁、保肾康、复方肾炎片等应停用3天以上，一切有活血化淤作用的中药制剂也应停药3天以上。

（一）肾穿刺前准备

1.练习憋气：肾脏随呼吸上下移动，如果在穿刺时呼吸会划伤肾脏，导致出血，后果严重。练习憋气时，俯卧位趴在床上，腹部垫一枕头，使腰部呈水平，胸及肩膀紧贴床面，头部直接枕在床面，双手置于头部两侧。摆好位置后缓慢的吸气(吸气时不能耸肩、抬屁股)，一直吸到最大量憨住，听医生口令，然后缓慢吐气、放松，重复练习1-2次。

2.练习床上小便：因为肾穿后需要卧床休息24小时，这就需要您在床上小便。如果不事先练习，很可能尿不出来而需要导尿。所以需要事先练习在床上小便。

3.保证大便通畅：如果大便干燥，肾穿前两天遵医嘱服通便药。肾穿前两天最好素食，否则容易胀气，造成B超显示肾脏不清晰，影响穿刺。

4.患者自行准备食盐2包，毛巾一条。

（二）肾穿刺当天的准备及配合

1.肾穿刺当天少量饮食，按时服药。

2.肾穿刺是在B超引导下进行，穿刺前排空大小便，注射止血药物。

3.穿刺时您不要过度紧张，全身尽量放松，术前先消毒皮肤，局部注射麻醉药，穿刺取出2-3条线样肾组织。

4.配合医生口令进行吸气、憋气及呼气。在吸气憋气过程中一定不要说话、咳嗽或活动，如果感到不适，可以用手拍床示意，手术约30分钟左右。

5.术后备有尿垫和尿壶，以便肾穿刺回来小便时用。备有吸水弯管，肾穿刺后喝水时用。

（三）肾穿刺后的注意事项

1.肾穿刺后，医护人员指导并同家属一起将病人由平车抬至床上，医护人员监测血压、脉搏，如果您有任何不适要随时告诉医护人员。

2.肾穿刺后要少量多次饮水，最好喝白开水，防止血块堵塞尿路。可以正常吃饭，尽量少吃甜食，不喝牛奶、豆浆，否则都会因卧床不能活动导致腹胀。尽量少吃促进排便的蔬菜食物，因肾穿刺后卧床24小时，在床上大便不方便。

3.肾穿刺后要留三次尿标本化验，如果尿不出来，可以采取听流水声、热毛巾热敷下腹部等方式缓解，尽量自己排尿，必要时导尿。

4.如果肾穿刺后发现尿的颜色发红、有头晕等症状时，请您立即平躺，及时告知医护人员查找原因。

5.肾穿刺术后一周内，排大便不可过度用力，避免出血，便秘者可遵医嘱给予药物通便。

6.肾穿刺后禁止性生活1个月，1月内不能进行剧烈活动，比如跑步、游泳，以免出血。

7.肾穿刺部位覆盖的纱布可以在肾穿后24-48小时拆除。

8.肾穿刺4-5天可以洗澡，但洗澡时不能剧烈活动腰部，水温不宜过高。