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消化道影像学检查对比剂

消化道对比剂发展简史

1895年伦琴发现X线

Strauss——氧化铅、次硝酸铋胶囊

1896年B-W-Canno——不X线纽扣和小球

1903年——铋餐

1910年Bachem等——硫酸钡

消化道影像学检查对比剂

1921年Laurell——钡双对比结肠造影

1923年Fischer——对比检查结肠微小病变成功

B-W-Canno——硫酸钡混悬液作消化道造影

1950年白壁彦夫他——气钡双重造影作胃肠道检查

消化道影像学检查对比剂

消化道检查对比剂还有水溶性碘剂，碘化油

消化腺如唾液腺、肝、胆、胰检查多用水溶性碘剂

CT检查对比剂基本上是水溶性碘剂，有时为水、

空气

MRI对比剂大多是用阴性对比剂如超顺磁性氧化铁

混悬液

消化道影像学检查对比剂

上世纪20年代葡萄牙神经病学家E-Moniz使用碘化钠作

头部血管造影（1949年获诺贝尔生理医学奖）

1931年开始用Thorotrast获脑血管造影清晰图像，因有放

射性停用

50年代开始应用三碘苯环化合物

1969年挪威奈科明公司合成世界上第一代非离子型对比

剂Amipaque

1975年奈科明率先合成第二代非离子型对比剂

Omnipaque

1988年全球第一个磁共振成像对比剂马根维显问世

消化道影像学检查对比剂

几种造影剂介绍

几种造影剂介绍

消化道影像学检查对比剂

（一）硫酸钡制剂

1.细而均匀型硫酸钡混悬剂：主要用于单对比造影

1.细而均匀型硫酸钡混悬剂：

（1）稠饮剂：钡水比例为3-4:1，检查食管

（2）稀饮剂：钡水比例为，检查胃和小肠

（3）灌肠用钡剂：钡水比例为1:4

2.粒细不匀型硫酸钡混悬剂：主要用于双对比造影

2.粒细不匀型硫酸钡混悬剂：

消化道影像学检查对比剂

钡餐检查禁忌症

消化道穿孔

食管气管瘘

先天性食管闭塞

结肠梗阻

咽麻痹

消化道影像学检查对比剂

下列情况慎用钡餐检查

（1）急性胃十二指肠出血者

（2）小肠梗阻（可能加重梗阻）

（3）习惯性便秘者（检查后需及时通便，多饮水，

以免粪便秘结）

（4）胃肠内镜活检一周后才能作钡餐检查

消化道影像学检查对比剂

下列情况慎作结肠钡剂灌肠

（1）结肠梗阻：不作清洁灌肠；钡灌时压力宜低，

以免穿孔；避免灌入多量钡剂

（2）习惯性便秘

（3）先天性巨结肠：需用生理盐水调制钡灌，以免

引起水中毒

（4）溃疡性结肠炎（钡灌可能会加重病情）

（5）结肠套叠：以免穿孔引起腹膜炎

消化道影像学检查对比剂

并发症及处理

1.过敏反应：与对羟基丙甲酸酯（防护剂）密切相关

1.过敏反应：

常见反应：痒、风疹、荨麻疹、口唇和眼睑水肿、

常见反应：

腹部不适

处理：一般自行消退，也可作对症处理

有过敏史，尤其哮喘史者，检查前给抗

组织胺药物

消化道影像学检查对比剂

2.穿孔：（1）钡剂溢入腹腔：提高死亡率

2.穿孔：

（2）钡剂进入腹膜外或腹膜后：