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医务科督导检查记录表(临床检验)

按说明书保存

试剂管理规范，试剂领用记录完整，并按归类顺序摆放

易燃易爆危险品有应急预案，化学危险品清单和取用记录

管理规范

化学危险品

管理

制定地点专人管理，归类顺序摆放

质控重点

检验科实验室安全符合要求

检查结果

是□否□

备注检查结果

1、实验室人员未按要求佩戴防护工具操作有毒有害物质。

2、未严格依照标准操作规程进行离心、搅拌、加热等操

作。

3、污染标本与未污染标本混放。

整改措施

1、加强实验室人员安全知识培训，提高实验室人员能动

性，佩戴相关防护工具。

2、加强监督实验人员操作过程，按照操作规程操作。

3、污染标本与微污染标本分开放置。

整改时效：立即整改□限期整改□择期整改□

科室负责人：检查者：

整改反馈：

科室负责人

医务科制度落实情况追踪及分析评价：

注：此表单一式二份，一份由医务科存档，一份由科室存

档。

实验室应按照规定地点专人管理化学危险品，归类顺序摆

放，确保易燃易爆危险品溢出及暴露时能够及时应急。同时，

应制定化学危险品清单和取用记录，管理试剂的使用和领用记

录应完整，试剂在有效期内，按照说明书保存。

为了保证实验室的质量管理，需要重点关注检验报告书写

的规范性和统一性。检验报告单应采用国际单位或权威学术机

构推荐的单位，并且实行双签字制度。此外，实验室应将清洁

区与污染区分区合理，确保实验室的清洁度。

在检查结果中，需要注意检验报告单格式规范、统一，检

测项目名称有中文或英文对照，报告单实行双签字等内容。同

时，应建立定期自查机制，及时发现问题，做好问题反馈，并

进行整改，以持续提高检验报告质量。

在废弃物、废水处理方面，应确保处理登记完整，符合相

关要求。实验室工作流程应合理，符合准入标准，并且已开展

的检验项目应符合质控合格要求。实验人员应知晓职责要求，

并且新项目开展应符合流程，与临床沟通，检验报告单信息包

括标本类型、采集时间、结果报告时间。

最后，需要注意人员培训和大型生化仪培训合格证的情况，

有定期培训考核记录。整改措施应立即整改，限期整改或择期

整改，并进行反馈。医务科应对实验室的工作流程进行督导检

查，确保各项工作符合相关要求。

实验室清洁区和污染区分区合理，并且检查结果符合要求。

在检验项目、设备、试剂管理方面，需要完善项目目录及收费

一览表，确保收费情况符合标准。同时，需要确保检验仪器、

试剂三证齐全，并且分子诊断实验室资质也需要进一步完善。

对于化学危险品管理，科内需要制定化学危险品管理制度、化

学危险品清单和安全数据表、化学危险品溢出与暴露的应急预

案。然而，化学危险品的储存地点不够规范，专人管理及使用

情况也需要进一步规范。化学危险品面积不足，设备及储物柜

也缺乏。整改措施包括进一步完善检验设备、分子诊断实验室

资质、化学危险品定点储存和专人管理，以及对化学危险品管

理制度和化学危险品溢出与暴露的应急预案进行培训。整改时

效需要限期整改。

此外，需要确保实验室工作流程合理，并符合准入标准。

已开展的检验项目需要收费经过物价部门监督，并且需要保证

质控合格。实验人员需要知晓职责要求，并且新项目开展也需

要符合流程。在新开展项目方面，需要与临床进行沟通，并且

检验报告单信息需要包括标本类型、采集时间、结果报告时间。

检验报告的时限需要符合要求，并且需要确保检验报告审核签

发符合相关要求。人员培训方面，生化组工作人员需要有大型

生化仪培训合格证，并且需要有定期培训考核记录。对于废弃

物和废水处理，需要确保处理登记完整，并且符合相关要求。

试剂需要在有效期内，并按照说明书保存。试剂领用记录需要

完整，并且需要归类顺序摆放。对于化学危险品，需要制定地

点专人管理，归类顺序摆放，并且需要有化学危险品溢出及暴

露的应急预案和化学危险品清单和取用记录。

最后，需要确保检验项目设置合理性。

存在，需要加强管理和培训，确保实验室安全。

2.部分试剂保存不规范，需要加强试剂管理和培训。

3.废弃物、废水处理记录不完整，需要加强管理和记录。

4.化学危险品