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肩袖损伤MR诊断

正确认识肩袖损伤

o凡是饱受肩关节疼痛困扰的，很轻易被扣上肩周炎

（粘连性肩关节炎）的帽子，给人造成“肩关节疾

病中肩周炎发病率最高”的假象。实际上根据统

计，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的（

40%-60%），其次是肩峰撞击征和肩关节不稳，

而真正的肩周炎发病却相对较少。

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o因为MRI完全无创，软组织分辨率高，

任意平面成像，能清晰显示肩袖肌

腱及损伤情况，所以，MRI成为肩袖

检查的主要方法。

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o正常解剖及MRI表现

o病因及病理学特点

o肩袖损伤的临床表现

o肩袖损伤的MRI表现

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肩袖的组成

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩

胛下肌的肌腱构成包裹肱骨头的袖套结构，

是维持肩关节稳定的重要解剖构造。

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肩袖肌腱起止点及功能

肌名起点止点功能

冈上肌肩胛骨冈上窝肱骨大结节上部肩外展

冈下肌肩胛骨冈下窝肱骨大结节中部

肩外旋

小圆肌肩胛骨外侧缘背面肱骨大结节下部

肩胛下肌

肩胛下窝肱骨小结节肩内收、内旋

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肩袖的正常MRI表现

o常规扫描：轴位、斜冠状位、斜矢状位；

T1加权、肪抑脂制PD加权扫描。

oMRI信号：

肌肉：所有序列上为中等信号

肌腱及韧带：所有序列上为低信号。

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横断面：肩胛下肌、冈下肌及小圆肌腱显示最佳

冈上肌中央腱

冈上肌中央腱

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1：肩胛下肌

1：肩胛下肌

肌腱

肌腱1

1

2：冈下肌肌

2：冈下肌肌

腱

腱2

2