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糖尿病患者个体化健康教育
提要
1问题的提出
2病案介绍
3小结
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问题的提出
•笔者在治疗与生活方式密切相关的糖尿病、高血压
等慢性病过程中发现，当患者没有认识疾病的危害
性，往往不能接受正规治疗；
•如果患者不懂得什么是正确的治疗，包括治疗性生活方式
改变，往往对治疗随意，在饮食与运动等生活方式方面放
任自己，在充分药物治疗前提下，仍然不能取得理想效果。
•因此说，有针对性的适时地个体化健康教育对患者的疾
病控制与康复具有特别的意义。
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问题的提出
•何时对病人进行健康教育
•如何对病人进行健康教育
•如何做到个体化
•在进行个体化健康教育时应当注意什么？
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病例1患者基本情况
•：男，68岁，退休工人
•2月13日初诊时，病人患糖尿病23年（1986
年），近3年用诺和灵30R治疗，早34IU、晚
24IU皮下注射，配合阿卡波糖（卡博平）
50mg:100mg:50mg三餐餐中口服。空腹血糖
波动在7-11mmol/L，餐后血糖波动在9-
14mmol/L；HbA1C6.0%；身高1.76米，体重
80公斤，体重指数25.8。
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病例1患者基本情况
•2009年2月14日起改为胰岛素强化治疗，根据血
糖调整剂量，目前为短效胰岛素（诺和灵R早26，
午9，晚10单位皮下注射；中效胰岛素（诺和灵
N）18单位睡前注射。血糖一度趋于控制。停口服
降糖药
•5月底以来增加腰痛症状，经MRI诊断为腰骶骨
关节退行性变，腰椎间盘突出，嘱卧床休息，配
合针灸理疗治疗，到6月下旬病情好转，恢复活
动。其间经历普通感冒。血糖反弹。（见记录）
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病例1患者基本情况
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病例1患者基本情况
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病例1患者基本情况
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病例1患者基本情况
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低血糖发作情况
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病例1患者基本情况
•：既往史：再生障碍性贫血（1966年）
•经中西医结合治疗到1978年基本控制。目
前血红蛋白在10克以下，白细胞在2000-
3900/mm3，血小板8-9万。仍在服用中药。
•有胆结石史，2006年经腹腔镜手术，之后
无胆道感染。
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病例1患者基本情况
•曾在2005年患肺结核，
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