法医学损伤的鉴定.pdfVIP

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关于法医学损伤鉴定的相关问题

法医学损伤鉴定是指应用法医学的知识和技能对诉讼案件涉及的活体或尸体及生物

源物质等进行检验并作出判断的过程。包括法医学病理鉴定和临床鉴定。

一、法医病理鉴定俗称尸体鉴定是指运用法医病理学的理论和技术，通过尸体外表检

查、尸体解剖检验、组织切片观察、毒物分析和书证审查等，对涉及与法律有关的医学问

题进行鉴定或推断。尸体检验要求做到：详细检查死者的衣着情况，尸体的外表现象以及

伤痕的形状、大小和位置；根据需要，捺印十指指纹和掌纹，提取血、尿、胃内容等；对

无名尸体的相貌特征，生理、病理特征，以及衣着、携带物品和尸体包装物的特征，进行

细致检查，详细记载，并一律捺印十指指纹和掌纹。

病理鉴定中包括死亡原因鉴定、死亡方式鉴定、死亡时间推断、致伤（死）物认定、

生前伤与死后伤鉴别等。

（一）、是确定死亡原因，死亡原因分为根本死因、直接死因、中介死因、辅助死因等

等。主要在于确定自然死亡（病死或老死）还是非自然死亡（暴力死亡），在同时存在损伤

与疾病时，要分析损伤、疾病与死亡的关系，对于存在几种致命性损伤，应确定主要死因，

以便澄清谁应负主要致死责任。常见的死因有感染、出血、栓塞、全身衰竭、中毒等

（二）、是判定致死方式，致死方式是指暴力性死亡所采用的致死方式。确定了暴力死

亡方式往往又是决定是否立案的主要依据。因此，如确定为暴力性死亡的尸体，就必须进

一步确定死亡方式。如暴力由他人所加导致死亡是他杀；暴力自己所加致于自己身亡称

自杀；暴力来自自然灾害、意外事故、非人为故意因素导致的死亡是意外致死。若经详细

的调查和尸体解剖均无法判明，则列入死亡方式不明。判断死亡方式至关重要，一旦误判

他杀或他各种死亡方式，轻则引起纠纷，重则导致错案。所以法医在确定死亡方式时要

慎之又慎。判断死亡方式不是单靠法医病理学工作者单独能解决的，有时通过法医病理学

检验能确定死亡方式，有时则不能。往往在实际工作中许多案件在判断死亡方式除法医参

加外，还需侦察人员的合作，根据对现场资料和案情调查所得材料综合分析，才能做出准

确的结论。

（三）、是推断死亡时间，是指人死后到尸体检验的时间，推定死亡时间有助于侦查范

围的确定，主要根据尸体现象所见和对生物化学变化的检测，结合当时当地的气象条件进

行综合判断。推断死亡时间可以从多个方面进行推断，如尸体本身现象推断死亡时间、尸

体胃肠道食物推断死亡时间、从死后化学变化推断死亡时间等,从本身推断是指当人死亡之

后，尸体本身呈现出一定的现象，医学上将这些现象划分为早期尸体现象和晚期尸体现

象。不同时期尸体现象可以用来推定死者死亡时间。根据尸体胃肠道食物推断死亡时间，

是指根据尸体胃肠道食物推断死亡时间根据尸体胃肠道食物推断死亡时间根据尸体胃肠道

食物推断死亡时间种推断时间的方法与饮食习惯、消化力强弱、死后胃肠道有消化和蠕动

功能、食物的性质等有密切关系。如肉类或是油腻食物，因不易消化，进入食道到死

亡的经过时间应推迟１－２小时。根据死后化学变化推断死亡时间中有①根据眼球玻璃体

钾离子浓度进行，人死后视网膜细胞自溶，原存在细胞之内的钾离子，逐渐进入玻璃体内。

②根据脑髓液推断根据脑髓液推断根据脑髓液推断根据脑髓液推断③根据血液变化推断

④根据组织学变化推断，某些器官如肝、心、骨骼肌等，在死后资质细胞的形态改变与自

我时间关联方面有一定的规律性。如肝脏，死后６小时出现血管的扩张溶血，12小时血细

胞渗出等。

（四）、是认定致死伤物体，主要是根据损伤的形态、大小、程度及他性质，如损伤

内的附着物来推定的，或对咬痕、扼痕、捆绑痕、注射针孔以及各种工具打击痕迹等的性

质、形成方式和方法来判断。比如在机械性损伤中，致伤物挫伤分为钝器、锐器和火器。

我们可以从损伤的基本形态，结合他经验和线索。来判断所使用的致伤物，通过观察

表面的擦伤、通过仪器所接差的挫伤，创，几骨、关节损伤等。当然要结合案情、现场勘

查、损伤形态学改变，还需结合衣着与损伤的检验和验证，以及致伤物的提取和验定等

相结合进行综合性判断得出较可靠的结论。

（五）、是鉴别生前伤与死后伤，即推断死者损伤是生