踝部骨折医学课件.pptVIP

踝部骨折Anatomy1、负重最大的关节；2、由内、外、后三踝构成踝穴；3、外踝较内踝后而下；下胫腓前韧带下胫腓复合体下胫腓后韧带4、骨间韧带内外侧韧带系统韧带复合体Anatomy骨性结构：胫、腓骨下端，距骨；内侧：内侧韧带（三角韧带）距腓前韧带外侧距腓后韧带跟腓韧带内外侧韧带系统踝部损伤的特点以踝部韧带损伤为最多；较大的暴力可引起骨折；易发生水肿，愈合及抗感染能力较差，恢复时间长；易发生畸形和关节僵硬。骨折类型及移位机理多为间接暴力根据暴力的大小、方向和受伤时足所处的位置，可产生外翻骨折和内翻骨折。??根据骨折的严重程度分I度：单踝骨折（内踝或外踝骨折）。II度：内、外踝均有骨折，伴距骨轻度脱位。III度：内、外、后踝骨折，伴距骨脱位。临床表现与诊断疼痛、肿胀瘀斑、功能障碍、压痛、畸形X片：分析损伤类型和机制，指导治疗。治疗关节内骨折复位正确固定牢固早期功能锻炼???非手术治疗无移位的单、双踝骨折：小夹板、管形石膏固定90°中立位；有移位的单踝或双踝骨折：手法复位和小夹板、管形石膏固定；复位手法视骨折的类型而采用不同方法基本原则：与暴力相反方向进行复位??。三踝骨折的复位先手法复位内外踝，然后再提按手法使后踝复位；后踝骨折超过1/4胫骨关节面，并向后上移位，距骨易向后上脱位，为手术指征之一；复位中，应重点关注胫距关节的整复。切开复位内固定???手法复位失败者，踝部多处骨折并有胫腓骨下端分离合并有踝部神经、血管伤或开放伤，需施行清创术或探查修复者。??内踝骨折外踝骨折