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急性呼吸窘迫综合征护理常规.doc

急性呼吸窘迫综合征护理常规

【概念】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞炎症性损伤造成弥漫性肺间质和肺泡水肿，从而出现以呼吸窘迫及进行性低氧血症为特征的临床综合征。

【护理评估】

一．高危因素：了解有无严重肺部感染、误吸、溺水等直接肺损伤,创伤、感染中毒症、大量输血、DIC等间接肺损伤。

二．症状和体征：呼吸频数、唇指发绀，烦躁不安、心率增速，进行性缺氧症状难以用（鼻导管或面罩吸氧）常规氧疗方法缓解。

三．肺部听诊和影像学改变：肺部听诊可闻及干啰音或哮鸣音，后期出现湿啰音并呈肺实变体征，以双下肺为著。

四．评估患者血气分析及氧合指数：以低PaO2、低PaCO2和高pH为典型表现，氧合指数≤300mmHg。

五．心理-社会状况：家庭社会支持系统、经济状况、付费方式，患者有焦虑、恐惧的心理，有无烦躁、躁动的表现。

【护理措施】

一.体位：若无禁忌证，机械通气的ARDS患者应采用30-45度半卧位。如常规机械通气治疗无效的重度ARDS患者，若无禁忌证，可考虑采用俯卧位通气。

二.病情观察：

（一）严密观察病情：神志、体温、血压、心率、心律、呼吸频率及节律、尿量、血氧饱和度。做好抢救准备。

（二）评估呼吸困难及紫绀程度，保持呼吸道通畅，正确给予氧疗，必要时给纯氧或加压给氧。做好气管插管的准备。