医疗机构院内感染防控培训课件感染防控的全院治理与领导责任.pptx

医疗机构院内感染防控培训课件感染防控的全院治理与领导责任汇报人：XX2024-02-06

CATALOGUE目录院内感染防控概述全院治理体系构建领导责任落实措施重点部门感染防控管理员工培训与行为规范患者教育与家属沟通监测评估与持续改进

01院内感染防控概述

院内感染又称医院获得性感染，是指患者或医务人员在医疗机构内获得的感染。定义背景院内感染的影响随着医疗技术的发展，院内感染问题日益突出，成为全球关注的公共卫生问题。延长患者住院时间、增加医疗费用、提高病死率，对医疗机构声誉造成负面影响。030201定义与背景

保障患者安全维护医务人员健康控制耐药菌传播促进医院可持续发展重要性及意义有效防控院内感染，降低患者感染风险，提高医疗质量。加强感染防控，有助于控制耐药菌在医院内的传播。减少医务人员感染，保障其职业安全。提高医院管理水平，增强医院竞争力，促进医院可持续发展。

建立健全感染防控体系，完善相关制度和流程，加强人员培训，提高防控意识。策略降低院内感染发生率，提高感染病例诊断和治疗水平，减少感染造成的危害。目标加强手卫生、环境清洁消毒、医疗器械消毒灭菌、隔离措施等；定期开展感染监测和风险评估；加强患者教育和管理等。具体措施根据监测结果和反馈意见，持续改进感染防控工作，提高防控效果。持续改进防控策略与目标

02全院治理体系构建

组织架构与职责划分设立感染防控委员会负责制定全院感染防控策略，监督实施情况，评估防控效果。明确各部门职责如医务部、护理部、后勤部、药剂科等在感染防控中的具体职责和任务。建立感染防控小组负责科室内部的感染防控工作，包括培训、监测、报告等。

03定期更新制度根据最新防控指南和院内感染情况，定期更新和完善相关制度和规范。01制定感染防控相关制度和规范如手卫生制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度等。02完善应急预案针对可能出现的感染事件，制定详细的应急预案和处置流程。制度建设与完善

123减少感染风险，如设置独立的发热门诊、隔离病房等。优化诊疗流程建立全院感染监测体系，及时发现和报告感染病例。加强监测和报告对感染防控工作进行定期检查和考核，落实奖惩措施，确保防控措施得到有效执行。落实监管和奖惩机制流程优化与监管机制

03领导责任落实措施

分配防控任务与资源领导应合理分配感染防控任务和资源，确保各部门、各岗位人员能够明确自身职责，协同开展工作。监督防控工作实施领导应对感染防控工作进行全程监督，确保各项措施得到切实落实，及时发现并解决问题。制定感染防控计划和政策医疗机构领导应负责制定全面的感染防控计划和政策，确保各项防控措施得到有效执行。明确领导职责与要求

针对全院员工开展感染防控知识培训，提高员工防控意识和技能水平。开展全员培训定期对员工进行感染防控知识考核，评估员工掌握情况，针对不足进行再培训。定期组织考核为员工建立感染防控培训档案，记录培训内容和考核结果，作为员工奖惩和晋升的依据。建立培训档案加强培训教育与考核评估

对在感染防控工作中表现突出的员工给予奖励，鼓励员工积极参与防控工作。设立奖励机制对违反感染防控规定和造成感染事件的员工给予相应处罚，以儆效尤。明确处罚措施定期公开奖惩情况，增强员工对感染防控工作的重视程度和参与度。公开奖惩情况建立奖惩机制并严格执行

04重点部门感染防控管理

确保手术室空气洁净，定期检测空气质量，控制手术室内人员数量和流动。严格手术室环境管理严格执行手术器械清洗、消毒、灭菌流程，确保手术器械无菌状态。强化手术器械消毒灭菌手术人员应严格执行手卫生规范，降低手术部位感染风险。加强手术人员手卫生遵循无菌技术原则，合理安排手术顺序，避免交叉感染。合理安排手术时间和顺序手术室感染防控要点

定期对重症监护室进行彻底清洁和消毒，保持环境整洁。加强环境清洁与消毒严格探视和陪护管理强化患者呼吸道管理合理使用抗菌药物限制探视人数和时间，加强陪护人员培训，降低外源性感染风险。保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，降低呼吸道感染发生率。根据患者病情和药敏试验结果，合理使用抗菌药物，减少耐药菌产生。重症监护室感染防控措施

ABCD消毒供应中心管理规范建立健全消毒供应中心管理制度制定并落实各项消毒供应中心管理制度，确保工作有序进行。加强质量检测与监控定期对消毒供应中心的环境、空气、物品等进行质量检测与监控，确保消毒灭菌效果。严格消毒灭菌流程遵循消毒灭菌原则，确保各类器械、物品达到无菌要求。提高工作人员素质加强消毒供应中心工作人员培训和管理，提高工作人员的专业素质和工作能力。

05员工培训与行为规范

010204员工培训计划及内容设计针对不同岗位和职责制定培训计划，包括医疗、护理、医技、后勤等人员。培训内容涵盖感染防控基础知识、消毒灭菌技术、手卫生、个人防护用品使用等。采用多种形式进行培训，如理论授课、实