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急性肾损伤护理常规

【概念】急性肾损伤（AKI）：48小时内血肌酐增高≥0.3mg/dl（＞26.5umol/L），或血肌酐增高至≥基础值的1.5倍，且是已知或经推断发生在7天之内；或持续6小时尿量＜0.5ml/kg/h。

【护理评估】

一．详细询问起病时间、起病急缓、有无明显诱因、有无相关疾病病史和家族史、患病后的主要症状及其特点。

二．评估患者有无尿量改变、排尿异常，有无水肿等。

三．了解患者曾做过哪些检查和结果；了解治疗过程、用药情况，明确病人过敏史。

四．目前主要不适及病情变化；询问目前最突出症状及其变化，评估这些症状对机体的影响。了解病人食欲、睡眠、体重等方面有无改变。

五．评估病人对所患疾病认识情况，了解患者心理状态以及疾病对生活的影响。

六．评估患者实验室检查结果：例如尿量、尿比重、肾功能等。

【护理措施】

一．体位：绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿下肢，昏迷病人头应偏向一侧。

二．病情观察：严格记录24小时出入量，严格观察患者尿量；观察患者有无体液过多表现，有无水肿；记录每天体重有无增加，若1天增加0.5kg以上，提示补液过多；监测血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示体液潴留；监测中心静脉压，有高于12cmH2O（1.17Kpa），提示体液过多；若无感染征象，出现心率快、呼吸加速和血压升高，应怀疑体液过多；密切观察有无高血钾症的征象，如脉率不齐、肌无力、