临床科室规范化管理要点课件.pptVIP

临床科室规范化管理要点

科室质量安全管理组织

科室人员管理

科室人员岗位说明书及职责要求

·各级各类人员岗位职责明确

·医疗小组建设及要求

·人人知晓职责要求

·科室对岗位完成情况有评价及考核

科室设施设备及公共安全

·科室设备清单（急救类、生命支持类、高值耗材及人工置入性耗材类）、放置部位、操作规程、待用状态、维修保养巡检、使用记录、5万元以上设备的成本效益分析、消毒灭菌标识及记录、调用预案及实施记录；

·科室设施（水、电、气、消防设施部位操作使用、安全使用及疏散提示、预警、报告）；

·床单位及生活办公用品管理；

·科室库房管理：台账、实物

人员培训及基础医疗质量管理

环节质量——医疗核心制度掌握并实施

病人安全目标知晓并实施

科室药品及用药管理

科室输血管理

科室院内感染管理

终末质量——运行指标

终末质量——住院患者医疗质量与安全指标

其他管理要求

使用质量管理工具—医疗质量安全持续改进

A

B

C

D

E

F

质量安全问题的根本原因分析

PDCA执行与七种质量管理工具

阶段步骤主要方法

P1、分析现状，找出问题排列图、直方图、控制图

2、分析各种影响因素或原因因果图

3、找出主要影响因素排列图、相关图

4、针对主要原因，制定改进措施计划

回答“5WH”

(Why)为什么制定该措施

（What）达到什么目标

（Where）在何处执行

（Who）由谁负责完成

（When）什么时间完成

（How）如何完成

D5、执行、实施计划

C6、检查计划执行结果排列图、直方图、控制图

A7、总结成功经验，制定相应标准

制定或修改工作规程、检查规程及其它有关规章制度

8、把未解决或新出现问题转入下一个PDCA循环