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重点部位与无菌操作技术20问
有人说,如果一个医务人员连最基本的无菌操作都不会,他肯定不是一个
合格的医生/护士。是的,小编我对这个观点也是深表认同!
上周到昨晚,SIFIC官微已为大家连载了【岗前培训】专题共7个,全都
是感控基础相关知识;特别是昨天,我们隆重推出了“重点部门”20问,可以
说与医院的手术室、ICU、新生儿、内镜室等等各个科室密切相关。其实,在
医院感染工作框架的分类中,我们除了有“重点部门”,还有“重点部位”一
说,今天的内容,我们精选浓缩了其中“三管一部位”以及无菌操作技术相关
知识的20问,请您慢慢享用!
手术部位篇1、外科手术切口如何分类?
根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污
染切口、污染切口、感染切口。
清洁切口(I类切口):手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌
尿生殖道及口咽部位。
清洁-污染切口(II类切口):手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽
部位,但不伴有明显污染。
污染切口(III类切口):手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手
术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如
开胸心脏按压)。
感染切口(IV类切口):有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器
穿孔的手术。
2、外科手术部位感染包括什么内容?
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙
感染。
(一)切口浅部组织感染。
手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下
列条件之一:
1.切口浅部组织有化脓性液体。
2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,
外科医师开放的切口浅层组织。
注:下列情形不属于切口浅部组织感染:
1.针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面,及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
(二)切口深部组织感染。
无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深
部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:
1.从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时,患者具有感
染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组
织脓肿或者其他感染证据。
注:同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经
切口引流所致器官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染。
(三)器官/腔隙感染。
无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术
中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染,并符合下列条件之一:
1.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查,发现器官或者腔隙脓
肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
3、外科手术部位感染预防要点可分为手术前、手术中和手术后三个环节,
在环节:手术前一般需要注意哪些内容?
(1)尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以
外感染治愈后再行手术。
(2)有效控制糖尿病患者的血糖水平。
(3)正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮
肤的方法,避免使用刀片刮除毛发。
(4)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染,采用卫生行政部门批
准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤,皮肤消毒范围应当符合手
术要求,如需延长切口、做新切口或放置引流时,应当扩大消毒范围。
(5)如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或
麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者,还
需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
(6)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多
重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术。
(7)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
(8)重视术前患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡、贫血
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