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医师医保服务协议书范本最新

医师医保服务协议书范本

甲方（医师）：【姓名】住所地：【地址】联系电话：【电

话】

乙方（患者）：【姓名】住所地：【地址】联系电话：【电

话】

鉴于甲乙双方就医疗保健事宜进行协商，现达成如下协

议：

一、双方身份

甲方为具有医师执业资格、在我国合法注册并获得从事医

疗服务许可的医师，能够提供医疗保健服务。

乙方为需要甲方提供医疗保健服务的患者，需要接受甲方

提供的医疗保健服务。

二、权利和义务

1.甲方的权利和义务：

1.1提供安全、有效、及时的医疗保健服务，促进乙方身

体健康。

1.2把握医疗保健服务的范围，确定适当的保健方案。

1.3按照业务流程和要求，提供医疗保健服务，包括必要

的异动化、电话咨询、简要记录、产生相应的病历记录等。

1.4妥善处理并报告患者的涉及重要医学问题的医疗保健

情况。

1.5协助乙方从医保、商保渠道申请和获得医保报销或财

务支持。

1.6尊重乙方的合法意愿和权益，保护乙方的医疗保健记

录隐私。

2.乙方的权利和义务：

2.1尊重甲方的人身权和医疗观念，认真配合甲方所需的

各项医疗保健措施。

2.2提供真实、完整、准确的身体健康信息。

2.3按照医嘱完成相关检查，并在医疗保健过程中积极配

合甲方。

2.4遵守医疗保健纪律，按时服药或接受治疗，防止自我

或他人受到伤害。

2.5保护甲方的合法权益，如有纠纷要求协商解决，不得

违法抵制或自行行使对整体医疗保健体系的滋扰行为。

三、履行方式

3.1医疗保健服务的执行方式应符合国家医疗保健服务管

理规定，并应结合甲方实施及相应的业务流程。

3.2乙方可通过口头或文字形式向甲方提供相关信息，甲

方需要及时处理并给予回复。

3.3甲方应该尽可能在自己能力所及的范围内提供安全的

医疗保健服务，以保障患者身体健康。

4、期限

4.1双方同意以当次甲方提供医疗保健服务之时为起点，

协议期限为医疗保健计划中确定的期限或者根据甲方的执照等

规定的期限。

4.2协议期限自医疗保健计划中确定的日期或甲方执照等

本是约定的日期开始计算，到期之前，双方应依据本协议的规

定执行。如需调整，双方均需征得对方同意。

5、违约责任

5.1无论甲方或乙方，在未取得对方充分同意的情况下，

不得单方面解除或变更本协议，已受到影响的一方有权要求对

方赔偿因此产生的直接损失。

5.2如因甲方过错严重导致乙方身体损伤，甲方须承担全

部赔偿责任。

6、法律效力和可执行性

本协议是一份合法有效的法律文件，其对甲乙双方有约束

力，各项条款排除所有与本协议不符的协议、保证或陈述，可

执行性不受法律限制。本协议的任何无效或不可执行条款必须

被剔除或修改，以保持其其他有草约权益条款的有效适用和可

执行性。

7、其他条款

本协议的所有条款和条件应严格按照双方的共同意愿和目

的解释，如若任何争议或纠纷应先通过友好协商解决。解决不

了的，应提交有司法部门处理，予以解决。

甲方（医师）：_________________________

乙方（患者）：_________________________

签订日期：（年）_______（月）_______（日）