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序号:
全国汉传佛教寺院出家二众受戒申请表
传戒寺院:
传戒日期:
年
月
日
法名
字号
照
片
粘
贴
处
俗名
性别
籍贯
民族
户口所在地
文化程度
婚姻状况
出生年月日
健康状况
出家年月日
剃度师
出家寺院
通讯地址
邮编
电话
身份证号
个人简历(何年.月~何年.月,何地学习/工作,学历/职务。)
身份证复印件粘贴处
身份证复印件粘贴处
(正面)
(反面)
填
表
人
申
明
以上所填内容,俱属事实,如有
捏造或虚假信息,愿负相关责任。
签名:
年月日
剃
度
师
意
见
签名(章):
年月日
所
在
寺
院
意
见
负责人:盖章
年月日
当
地
佛
协
意
见
负责人:盖章
年月日
中传
省戒
佛寺
协院
暨意
中见
省佛协负责人:
传戒寺院审核人:盖章
年月日
中审
国核
佛意
协见
经办人:盖章
年月日
填
表
须
知
1.此表务必书写规范,逐项填写。
2.请附剃度师戒牒复印件。
3.身份证复印件要求清晰可辨。
4.请附近期一寸彩色免冠僧装照片(背景白色)四张,供表格及戒牒用。
5.健康状况需附县以上人民医院体检表。
6.曾有婚史者,请附离婚证复印件或丧偶证明。
中国佛教协会制表
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