《妇科护理》精品课件-(1).pptVIP

一、全身检查

1、体温、脉搏、呼吸、血压、身高和体重

2、神志、精神状态、发育、营养、体态、第二体征、毛发3、检查皮肤、淋巴结、甲状腺、头、颈、乳房、心、肺、脊柱及四肢等。二、腹部检查1、视诊：观察腹部有无隆起或蛙腹状，腹壁有无瘢痕、静脉曲张、妊娠纹等。2、触诊：肝、脾、肾有无增大及压痛，其他部位有无压痛、反跳痛、肌紧张，腹部能否扪到包块及包块的部位、大小、形态、质地、活动度、表面光滑度、有无压痛等3、叩诊：注意有无移动性浊音4、听诊：肠鸣音有无亢进或减弱。三、盆腔检查

（一）外阴检查（二）阴道窥器检查（三）双合诊（四）三合诊：检查者示指放入阴道内，中指放入直肠内，另一手放于腹部配合的检查（五）肛腹诊：检查者示指放入直肠内，另一手放于腹部配合的检查（六）检查中的护理配合及注意事项第三节妇科常用特殊检查方法和护理一、阴道分泌物检查操作方法１.检查滴虫，用无菌长棉签取阴道后穹窿出处白带少许，放在盛有１ml生理盐水的试管中混匀，立即镜检，找活动的阴道毛滴虫；２.假丝酵母菌检查，在载玻片上滴1滴温10%的氢氧化钾，将白带与之混匀，镜检，找白色念珠菌的孢子和菌丝。3.护理配合除妇科检查用物外，另备生理盐水，10%氢氧化钾，小玻璃试管，清洁玻片。立即送检标本。二、生殖道脱落细胞检查方法1.阴道涂片：阴道窥其器扩张阴道后，一般在阴道侧壁上1/3处取材涂于玻片上，置95%乙醇中固定。2.宫颈刮片：阴道窥器扩张阴道后，用无菌干棉签轻轻拭去宫颈表面黏液，在宫颈外口鳞-柱状上皮移行带，用宫颈刮板轻轻旋刮一周，将刮取物涂片检查。3.宫颈管涂片：仍取材于宫颈外口鳞-柱状上皮移行带，用“细胞刷”置于宫颈管内，旋转360°后取出，放在有细胞保存液的小瓶中搅拌数十钞钟，加以保存固定；按阴道细胞TBS分类法做出诊断。4.宫腔抽吸涂片：严格消毒外阴、阴道及宫颈，窥阴器暴露宫颈后用子宫探针探测子宫腔方向和深度，然后用吸管吸出宫腔内分泌物，然后进行涂片、固定、染色检查。（三）护理配合1.采集标本前24h内，禁止性生活、阴道灌洗、阴道用药等。2.准备无菌干燥的阴道窥器、刮板、吸管、细胞刷、长棉签、干棉球，清洁玻片、95%乙醇或10%甲醛。3.涂片薄而均匀，禁止来回涂抹损伤细胞，图片标记后用固定液固定送检。三、宫颈活体组织检查（简称宫颈活检）操作方法于宫颈外口3点钟、6点钟、9点钟、12点钟处，或碘不着色区取材，将所取组织放入10%甲醛溶液固定、送检。取材后宫颈局部给予带有尾线的棉球或纱布压迫止血，嘱患者24h后取出。护理配合1.指导患者月经干净后3-7天进行检查。月经前期、阴道炎患者不宜活检。孕妇除高度怀疑宫颈癌，一般不宜做活检。2.准备宫颈钳、活检钳、小刮匙、带尾纱布球、盛有10%甲醛的标本瓶、病理检查申请单。3.对多点钳取的组织应分别装于标本瓶中固定，做好标记后及时送检。创面用带尾无菌纱布球压迫止血，嘱患者24小时后自行取出。4.患者术后应保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活1月，出血多时应立即复查。四、诊断性刮宫（简称诊刮）操作方法手术时应先探明宫腔方向及深度，再自上而下沿宫壁刮取宫腔内容物，放入10%的甲醛溶液中固定，送检。护理配合1.多于月经来潮前1～2天或来潮后6小时内进行；而不规则出血者可随时进行。但急性生殖器官炎症者不宜进行。术前禁用激素类药物。2.准备灭菌刮宫包（内有：窥阴器、子宫颈双爪钳、宫颈扩张器、子宫探针、刮匙、敷料钳、弯盘、有孔巾、脚套、棉球、棉签、纱布等），另备消毒液、标本瓶等。同时备好抢救药品（紧急情况抢救使时用）。3.术后严密观察患者有无腹痛及内出血征象，1小时后确认无异常后方可回家休息。嘱患者术后1周复诊取病理报告，术后禁止性生活及盆浴2周。五、基础体温测定操作方法清醒后未做任何活动前（上夜班后需睡眠6～8小时），卧床用口表测体温3～5min，从月经来潮第1天起，每天将测得的体温描绘在体温单上连成曲线护理配合1.指导患者在体温单上注明月经来潮和干净的日期，可能影响体温的因素，如性生活、发热、失眠、用药等。2.一般需连续测量3个月经周期以上。六、输卵管通畅检查（二）操作方法1.输卵管通液术常规消毒外阴及阴道，铺洞巾，用窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，再次消毒阴道及宫颈，以宫颈钳夹宫颈前唇，沿宫腔方向置入宫颈导管，并将宫颈导管、压力表、注射器与Y形管相连。注射器装20ml无菌生理盐水（内含庆大霉素8万Ｕ、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶1支）缓慢推注。若顺利推注20ml液体无阻力，压力维持在80mmHg以下，提示输卵管通畅。若注射时有阻力，加压后能推入液体，说明有轻度粘连已被