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胸腔镜肺癌根治的手术配合

CATALOGUE目录手术简介手术前准备手术过程手术配合要点手术后护理案例分享与讨论

01手术简介

肿瘤位于肺实质内，距离胸膜较近，适合胸腔镜手术切除。周围型肺癌中央型肺癌肺转移癌肿瘤位于支气管内的肺癌，胸腔镜手术可以用于切除肿瘤并重建支气管。其他部位的肿瘤转移到肺部，胸腔镜手术可用于切除转移病灶。030201手术适应症

03严重出血倾向胸腔镜手术出血风险相对较高，对于有严重出血倾向的患者应谨慎选择。01肿瘤侵犯胸壁、肋骨或脊柱等重要结构胸腔镜手术无法彻底切除肿瘤或可能引起严重的并发症。02严重心肺功能不全胸腔镜手术需要单侧肺通气，对于心肺功能不全的患者可能存在风险。手术禁忌症

胸腔镜手术通过小切口进行操作，减少了手术创伤和术后疼痛。手术创伤小胸腔镜手术对患者的生理干扰较小，术后恢复较快。术后恢复快胸腔镜手术的并发症发生率相对较低，包括感染、出血等。并发症发生率低对于肿瘤较大、侵犯重要结构的患者，胸腔镜手术可能存在局限性，需要开胸手术或联合其他治疗方式。局限性手术优点与局限性

02手术前准备

对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的病情、病史和药物过敏情况，确保患者符合手术适应症。术前评估向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复等方面的知识，消除患者的恐惧和焦虑情绪。术前宣教指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便训练等，确保患者在术后能够顺利适应。术前准备患者准备

准备胸腔镜手术所需的常规器械，如胸腔镜、手术刀、分离钳等。常规器械根据患者的具体情况和手术需要，准备相应的特殊器械，如切割缝合器、钛夹等。特殊器械确保所有手术器械经过严格的灭菌消毒程序，保证手术过程中的无菌操作。灭菌消毒手术器械准备

手术台铺设铺设无菌手术单，确保手术台面的无菌状态。手术室清洁对手术室进行彻底的清洁消毒，确保手术环境符合无菌要求。仪器设备检查检查手术室内的仪器设备是否正常运行，如负压吸引器、监护仪等。手术室环境准备

03手术过程

根据患者情况和手术需求，选择全身麻醉或双腔支气管插管麻醉。麻醉方式选择患者通常取侧卧位，患侧向上，抬高约60°，以便于手术操作和暴露手术视野。体位调整麻醉与体位

通常在腋中线与腋前线之间做长约3-4cm的切口作为观察孔，并根据手术需要选择其他辅助切口。观察孔放入30°胸腔镜，用于观察和操作。手术切口与置镜位置置镜位置切口设计

胸膜固定与关胸处理胸腔内其他组织结构，如止血、胸膜固定等，然后逐层关闭切口。淋巴结清扫对肺癌相关淋巴结进行清扫，以降低复发风险。切除肿瘤根据肿瘤位置和大小，使用合适的器械逐步切除肿瘤及其周围组织。探查胸腔通过胸腔镜观察胸腔内情况，明确肿瘤位置、大小及与周围组织的毗邻关系。分离粘连若有胸腔粘连，需仔细分离，以充分暴露手术视野。手术操作流程

04手术配合要点

主刀医生的配合要点了解手术方案和步骤主刀医生应全面了解手术方案和步骤，明确手术中的关键点和难点，以便在手术过程中做出正确的判断和操作。熟练掌握胸腔镜技术主刀医生需要熟练掌握胸腔镜技术，包括镜下操作、切割、缝合等技巧，以保证手术的顺利进行。密切观察患者情况主刀医生应密切观察患者的生命体征、呼吸情况等，及时发现并处理异常情况。

熟练掌握手术器械使用方法器械护士需要熟练掌握各种手术器械的使用方法，以便在手术过程中迅速、准确地传递器械。保持器械清洁和消毒器械护士应确保手术器械的清洁和消毒，防止感染和交叉感染。提前准备好手术器械器械护士应在手术前将所需的手术器械准备齐全，并确保器械的性能良好。器械护士的配合要点

123巡回护士应在患者进入手术室前核对患者的身份和手术部位，并协助患者进入手术室。协助患者进入手术室巡回护士应监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并及时向医生报告异常情况。监测患者生命体征巡回护士应协助医生完成手术，包括传递手术器械、补充手术用品、协助医生调整患者体位等。协助医生完成手术巡回护士的配合要点

05手术后护理