麻风病防治知识(共94张PPT).pptxVIP

麻风病防治知识;麻风病的传染源及传染方式;麻风病的传染源及传染方式;传染方式：

直接接触侵入正常

麻风杆菌呼吸道→人群皮肤\粘膜→

间接接触

大多数人(约占98%)细胞免疫功能正常杀死细菌不发病。

少数易感人群细胞免疫功能缺陷，不能杀死细菌发病

阳光照射----2小时;60度热水----10-30分钟室温下----2周;麻风病分类及临床表现：;临床表现;未定类麻风（I）;;未定类（I）麻风;I类（未定类）麻风—浅色斑;TT型麻风—双侧臀部皮疹;结核样型麻风（TT）;;;TT型麻风;TT型麻风-类似“体癣”;界线类偏结核样麻风(BT);;BT型麻风-皮疹“伪足”;BT型麻风-“心形”皮疹;BT病人;中间界线类麻风(BB);;BB型麻风-臀部红斑;;界线类偏瘤型麻风（BL）;;BL型麻风-左下肢红斑;BL型麻风-“打洞区”皮疹;BL型麻风-

类似花斑癣;BL

型麻风

-

面部红斑;BL型麻风

面部躯干红斑;第33页，共94页。;瘤型麻风(LL);;LL型麻风-面部结节、耳垂肥大;LL型麻风-面部浸润、脱眉;LL型麻风—面部结节、脱眉;麻风反应期皮疹-红斑、丘疹;麻风反应期皮疹-背部大片浸润;麻风反应期皮疹-鲜艳红斑;;侵犯周围神经：;运动功能障碍：运动N受损→肌肉瘫痪、萎缩→各种畸残，如爪形指（尺N），猿手（正中、尺N），垂碗（桡N），垂足（腓总N），面瘫（面N），兔眼、睑外翻（面N）。;营养障碍：植物N受损→血管舒缩功能障碍→闭汗→皮肤干燥变薄→四肢皮肤起疱、溃疡、指（趾）骨吸收。

另外，麻风菌也可侵犯淋巴结、内脏、生殖系统、骨骼。;第46页，共94页。;左耳大神经粗大;右耳大神经粗大;麻风-口角红斑、左兔眼;左兔眼、重度睑外翻;尺N、正中N受损-爪形手;;左腓总N受损-左垂足;左足背皮疹-皮N粗大;足底复杂性溃疡;左手桡N受损-垂腕;左足外侧单纯性溃疡-外伤引起;自我护理后溃疡愈合;LL型麻风-面部浸润、脱眉

在MB患者中，停用DDS，继续用原来的利福平和B663两个药。

直接接触侵入正常

分布广泛，不完全对称，大的损害中央可见有空白区或打洞区，内外界都较模糊。

②氨苯砜（DDS）100mg/日

神经：损害多发、粗大、质地硬。

好发面部、躯干、四肢???但不对称，数量较多。

预后：损害可自行消退或发展演变成其它型麻风。

体检：最好在自然光下仔细检查，观察皮损的形态、分布等，

方案2：治疗24个月利福平600毫克/月

中医西医、久治不愈”。

皮损：为红斑或斑块，皮损倾向于孤立干燥麻木无汗(但面部不明显)，毳毛脱落，表面粗糙，边界清楚，中心高起。

在MB患者中，停用DDS，继续用原来的利福平和B663两个药。

皮损内缘清楚，外缘部分清楚，呈“倒碟状”，也可见到较多卫星状损害。

（一）皮防（疾控）机构：

LL型麻风-面部结节、耳垂肥大

联合化疗方案(MDT)：

麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病，其潜伏期通常为2~5年，最长可达10余年。;体检：最好在自然光下仔细检查，观察皮损的形态、分布等，

并测试皮损痛、温、触觉。

检查周围神经受损情况，重点检查眶上N、耳大N、尺N、正中N、桡N、腓总N、胫后N。注意神经肿大程度及硬度，有无结节，触痛等。

观察和检查各N支配区的感觉，运动功能情况。;麻风病的诊断;麻风病诊断：;注意：;皮肤组织液查菌-垂直进刀;第65页，共94页。;抗酸染色镜下的麻风杆菌;LL型麻风病理切片;高倍镜下-空泡细胞;TT麻风-肉芽肿;3。对于一些特殊类型的麻风，如未定类、单皮损、纯神经炎等，及诊断依据不足的病例，可请示上级医生会诊，必要时做病理检查，如仍不能确诊也不能完全排除麻风病可能者，可定期随访，观察3~6月，不要轻易误诊、漏诊。;麻风病的治疗：;联合化疗方案(MDT)：

多菌型（MB,2年）:

①利福平（RFP）600mg/月

②氨苯砜（DDS）100mg/日

③氯苯吩嗪（B663）300mg/月，监服，50mg/日；

少菌型（PB,半年）:

①利福平（RFP）600mg/月

②氨苯砜（DDS）100mg/日。;其他方案：氧氟沙星、利福平、美满霉素(ROM方案);六、麻风联合化疗;对DDS过敏的MB患者

在MB患者中，停用DDS，继续用原来的利福平和B663两个药。

在PB患者中，应该将B663替换过敏的DDS。

;拒服B663的MB患者:

方案1：治疗12个月利福平600毫克/月

DDS