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方剂学复习题

方剂学：方剂学是研究和阐明中医治法和方剂理论及其临床运用规律的一门学科。

我国现存最早的方书《五十二病方》

法随证立，方从法出，方以药成。（理、法、方、药：理是指辨证，法是指立法，方是指选方，药是指遣药。）

和法：是通过和解与调和作用，以达到疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。

“七方”之说：七方之说源于《黄帝内经》。金代成无已在《伤寒明理论?药方论序》中提出“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方”将《黄帝内经》“重方”改为“复方”。

1、 大方：药味多或药味少而药量大，以治疗病邪较盛之证或治下焦疾患的方剂。当前一般认为大方有5种：①药力猛；②药味多；③药量重；④量多而一次服完；⑤能治疗重病及下焦病。

2、 小方：药味少或药味多而用量小，以治病邪较轻之证或治上焦疾患的方剂。当前一般认为小方有3种：一是治疗病势轻浅的方剂；二是治上焦病，分量轻，分多次内服的方剂；三是病无兼证，药味须少。如汗法中的葱豉汤。

3、 急方：指药性峻猛，气味较厚，用于病情危急，须迅速治疗急于取效的方剂。当前一般认为急方有下列四种意义：①病势危急，应该即速救治的；②用汤剂荡涤的作用较速；③药性剧烈，气味都很雄厚；④急则治标的方剂。

4、 缓方：指药性缓和，气味较薄。用于一般慢性虚弱病证，需长期服用治疗的方剂。现在一般认为缓方有6种：①药味多，互相制约，单独直达病所的力量小；②应用无毒药物，使病邪缓解，免伤正气；③药味薄，不求速效；④应用甘缓药，缓慢发挥作用；⑤用丸药缓缓攻逐病邪；⑥用缓和药治本，增进抗病力，疾病自除。

5、 偶方：是指由双数药味组成的方剂。当前一般认为病因较为复杂。需要用两种以上的双数药味来治疗的为偶方，如金匮肾气丸。

6、 奇方：指由单数药味组成的方剂。当前一般认为病因单纯而用一种主药以治疗的称奇方，如甘草汤。

7、 复方：以两方或数方合用而治疗较复杂病证的方剂。此外，本方之外另加其他药味，或方中各药用量相等的亦称复方。

君药：即针对主病症起主要治疗作用的药物。

佐药：1、佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或用以治疗次要兼证的药物。

2、 佐制药，即用于消除或减弱君、臣药毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物

3、 反佐药，即病重邪甚以及拒药不受的情况下，配用与君药性味相反而在治疗中起相成作用的药物，防止药病格拒。

药味加减变化：三拗汤是麻黄汤减去臣药桂枝而成，减去桂枝则发汗力减弱，且配以杏仁为臣，其功用由发汗解表为主，改变为宣肺散寒为主。

药量加减变化：四逆汤和通脉四逆汤均由附子、干姜、灸甘草三药组成，且均以附子为君，干将为臣，灸甘草为佐使。

桂枝汤主治：外感风寒表虚证。证见头疼发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

桑菊饮：组成:桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6生甘草2.5芦苇根6功用：疏风清热，宣肺止咳。

主治：风温初起证。证见咳嗽，身热不甚，口微渴，舌苔薄白，脉浮数。

方解：风温初起，肺气失宣，故见咳嗽。因受邪轻浅，故身热不堪，口微渴。治宜疏风清热，宣肺止咳。桑叶：甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳；菊花：辛甘苦凉，散风热，长于清上焦风热而利头目（桑叶与菊花相须为用;）杏仁、桔梗，一升一降，宣利肺气而止咳；薄荷疏散风热，以助君药疏散上焦风热；连翘：清热解毒；芦根：清热生津而止咳；甘草：调和诸药；君药：桑叶、菊花。臣药：杏仁、桔梗、薄荷。佐药：连翘、芦根。使药：甘草。（其方中杏仁配桔梗，一升一降，宣利肺气而止咳。）败毒散主治：气虚外感风寒湿表证。证件憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白腻，脉浮而按之无力。

济川煎主治：肾虚便秘证。证见大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌谈苔白，脉沉迟。

半夏泻心汤主治：寒热互结之痞证。证见心下痞，但满而不通，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

龙胆泻肝汤方解：本方证是肝胆之实火上炎或肝胆湿热下注所致。肝胆经脉布于两胁，循咽连目，上行巅顶，下绕阴器。（当肝胆实火循经上炎，则见头痛、目赤、耳鸣失聪耳肿，口苦:肝胆湿热循经下注，则见阴肿，阴痒，阴汗，筋痿小便淋浊，或妇女湿热带下。邪气阻滞肝胆，气机郁滞不畅，则两胁疼痛。舌红苔黄，脉数乃湿热火邪壅盛之象。病在肝胆,病证属实,故治宜上清肝胆实火，下泻肝胆湿热。方中龙胆大苦大寒入肝胆经，既可清肝胆实火又可泻肝胆湿热，泻火除湿，为君药。黄苓清泻火热于上栀子苦寒泻火，燥湿清热通泻三焦，使湿热从下而行，二药相合，增强君药泻火除湿之功，共为臣药。车前子、木通、泽泻渗利之品，导湿热下行，从水道而去;当归补血生地黄滋阴，二药补养阴血，标本兼顾，有邪去而阴不伤之作用，以防止实热火邪必伤阴血，苦寒渗利