2023年慢病工作管理制度.docx

2023年慢病工作治理制度

2023年慢病工作治理制度

为把握人群慢病分布状况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。

l、慢病治理的对象。全部户口在辖区居住半年以上的居民。

2、凡年龄在35岁以上，首次门诊就诊的，必推想量血压，设专职人员负责慢性病治理工作，依据入户门检查及门诊就诊状况，制定年度工作打算和工作总结。

3、安康档案与各全科诊室亲热联系，准时为患有慢性病的群众建立个人安康档案，定期随访治理，并有具体的记录。

4、针对不同人群定期举办慢病防治学问讲座；针对不同人群开展行为危急因素干预活动，要有具体记录，定期发放慢性病宣传材料。

5、建立慢性病