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肺癌的分类病理学.docx

肺癌的分类以及病理学

一、肺癌的临床大体分型

（一）肺癌分为周围型肺癌及中心型肺癌。

肺癌可发生于两肺的任何肺叶，但右肺多于左肺，上叶多于下叶，中叶最少，上叶前段最多。

1. 中心型肺癌（20%~40%）

发生于主支气管、叶支气管，即段支气管开口近肺门侧者称中心型肺癌。

以鳞癌或小细胞癌多见。

生长在气管或其分叉处的为气管癌；中心型肺癌早期，瘤体很小时局限于气管内者为管内型；以浸润管壁为主时称管壁浸润型；以浸润管壁外为主，并与管壁外转移淋巴结融合者称为腔外型。

中心型肺癌之肿瘤发展至局部晚期时，肿瘤原发灶与其转移的肺门及

（或）、淋巴结融合并将肺门血管包裹其中，形成大块，则成为肺门巨块型肺癌。

2.周围型肺癌（60%~80%）

发生于段支气管开口以远的支气管或肺泡的肺癌称周围型肺癌。

以腺癌或肺泡细胞癌多见。

弥漫型肺癌：肺癌发生于细支气管或肺泡，常常累及双侧，亦可发生于单侧，散在的数不清的球状病灶分布于整个肺野称为弥漫型肺癌。此型应注意与粟粒性肺结核、肺平滑肌瘤病、肺淋巴管癌、肺真菌感染、肺多发小脓肿相鉴别。

肺炎型肺癌：胸片及CT显示整个大叶性肺炎的浸润型改变，但发热、寒战、周围血象白血球升高的中毒症状均不严重、不典型。纤维支气管镜也可能无特殊发现，纵膈淋巴结常无明显转移，故术前诊断很为难。术中发现叶裂完好处病灶界限清楚，叶裂发育不良处病变界限也不清