中华护理学会成人肠内营养支持护理团标解读.pptx

中华护理学会成人肠内营养支持护理团标解读一、T/CNAS10─2020都规定了成人肠内营养支持哪些范围？本文件规定了成人肠内营养支持的基本要求、操作要点、并发症护理及健康教育。（一）T/CNAS10─2020都牵涉到哪些术语和定义？那是怎么一回事呢？术语和定义？病情变化成人肠内营养支持术语和定义肠内营养支持1、肠内营养支持?nutritionsupport在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下，通过肠内途径补充或提供维持人体必需的营养素。2、胃残留量?gastricresidualvolumes胃内未排空的内容物体积，组成成分包括唾液、胃液、十二指肠反流液和肠内营养液，可使用注射器经胃管抽出来衡量。胃残留量?胃潴留经皮胃造瘘管空肠造瘘管术语和定义？病情变化成人肠内营养支持术语和定义肠内营养支持3、胃潴留?gastricretention胃内容物积聚而未及时排空的异常状态，呕吐出4～6h前的食物或空腹8h以上，胃内残留食物，仍200ml者，表明存在胃潴留。4、经皮胃/空肠造瘘管?percutaneousgastrostomy/jejunostomytube通过手术或内镜/影像等技术经腹部体表、胃/空肠前壁穿刺，置入的连接胃/肠与体外的造瘘管路。胃残留量?胃潴留经皮胃造瘘管空肠造瘘管T/CNAS10-2020都有哪些基本要求？病情变化1、应遵医嘱实施肠内营养支持，并了解肠内营养支持的途径和方法。2、肠内营养支持过程中应评估患者肠内营养的耐受性，及时识别并处理并发症。3、应在喂养管外露端和肠内营养输液器上粘贴肠内营养标识，使用专用输液架输注。成人肠内营养支持都有哪些操作要点？病情变化成人肠内营养支持操作前评估、准备肠内营养制剂、实施、喂养管的维护、冲管四大方面的内容，掌握了这五大块的操作要点，T/CNAS10－2020之精髓，你算是领悟和掌握了。（一）操作前评估病情变化1.应评估患者的合作程度，有无腹部不适、腹泻、胃潴留等情况。2.应评估患者目前肠内营养支持的途径、喂养管位置及喂养管路通畅情况。（二）准备肠内营养制剂病情变化1、应现配现用，配置过程中应避免污染。2、配置的肠内营养制剂常温保存不宜超4h，超过4h应置于冰箱冷藏，24h内未用完应丢弃；成品肠内营养制剂应根据产品说明保存。3、肠内营养制剂应与其他药物分开存放。（三）实施病情变化3、一次性输注者，可使用注射器缓慢注入喂养管，根据营养液总量分次喂养，每次推注量不宜超过400ml。4、间歇重力滴注者，可将肠内营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营养输液器与肠内营养喂养管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。1、无特殊体位禁忌时，喂养时应抬高床头30°～45°，喂养结束后宜保持半卧位30～60min。2、宜将营养液加热至37℃～40℃。持续输注营养液时，可使用肠内营养输液器专用加温器。（三）实施病情变化5、持续经泵输注者，可在间歇重力滴注的基础上，使用肠内营养泵持续12～24h输注，速度应由慢到快，先调至20～50ml/h，根据患者耐受情况逐渐增加。6、分次推注和间歇重力滴注每次喂养前应检查胃残留量；重症患者持续经泵输注时，应每隔4～6h检查胃残留量。7、应每4～6h评估患者肠内营养耐受性情况。（三）实施病情变化附：肠内营养耐受性评分表项目0分1分2分5分腹痛/腹胀无轻度感觉明显，会自行缓解或腹内压15-20mmHg严重腹痛/腹胀感，无法自行缓解或腹内压20mmHg恶心/呕吐无有轻微恶心，无呕吐恶心呕吐，但不需要胃肠减压或胃残余量250ml呕吐，需要胃肠减压或胃残余量500ml腹泻无3-5次稀便/d，量500ml稀便5次/d，且量500-1500ml稀便5次/d，且量1500ml注：0～2分：继续肠内营养，维持原速度，对症治疗。3～4分：继续肠内营养，减慢速度，2h后重新评估。≥5分：暂停肠内营养，重新评估或更换输入途径。（四）喂养管的维护病情变化1经鼻喂养管1）宜采用弹性胶布固定喂养管。2）应每天检查管道及其固定装置是否在位、管道是否通畅、喂养管固定处皮肤和黏膜受压情况。3）长期置管时，应每隔4～6w更换导管至另一侧鼻腔。（四）喂养管的维护病情变化2胃造瘘/空肠造瘘管1）应对造瘘周围皮肤定期进行消毒和更换敷料，保持周围皮肤清洁干燥。2）置管后48h，可轻柔旋转导管90°再回位，1次/d，逐步旋转增加180°～360°再回位。3）外固定装置应与腹壁皮肤保持0.5cm间距。（五）冲管病情变化1间歇重力滴注或分次推注时，应每次喂养前后用20～30ml温开水脉冲式冲管。2持续经泵输注时，应每4h用20～30ml温开水脉冲式冲管一次。3每次给药前后和胃残留量检测后，应用20～30ml温开水脉冲式冲管。4对免疫功能受损或危重患者，宜用灭菌注射用水冲管。