ESD规范完整版本.pptxVIP

ESD标本的规范化处理流程;消化道正常组织结构;胃壁组织结构;ESD手术步骤;黏膜上皮

及腺体;ESD标本的处理过程;内镜医生对ESD标本的预处理;内镜医师对ESD标本的预处理;标本预处理做什么？

;一、充分伸展标本，保持病变完整性

;2.展平、钉固标本;;充分展平固定后，边缘平整，切缘暴露清晰;未充分展平，固定后边缘卷曲，镜下切缘反折，影响判读;注意事项

;注意事项

;注意事项

;注意事项

;注意事项

;注意事项

;注意事项

;二、及时恰当固定标本，避免标本干燥;固定的规范和标准;泡沫板固定法;三、提供信息齐全的病理学检查申请单;三、提供信息齐全的病理学检查申请单;详尽标注标签

姓名、性别、年龄

住院号、床号

标本部位

固定前尺寸（复原图-内镜对照）

日期和固定时间;病理科对ESD标本的规范化处理;病理科对ESD标本的规范化处理;标本改刀

;病理科对ESD标本的规范化处理;组织全部取材、顺序包埋;四、规范流程的组织处理和制片;规范的病理诊断报告;病理诊断报告举例;“直肠LSTESD标本”

直肠隆起型中-高分化腺癌（绒毛状腺瘤伴癌变），肿瘤大小4×2.5×0.7cm，癌变区最大径0.8cm，浸润深度0.4cm，未见明确脉管癌栓，距基底切缘0.1cm，四周切缘未累及。

免疫组化：Desmin局灶平滑肌破坏

D2-40、CD31未见明确脉管癌栓 ;“食道距门齿35cmESD标本”

中-高分化鳞状细胞癌，肿瘤最大径3cm，浸润至粘膜下层，深度600μm，脉管内见癌栓，距基底切缘＜100μm，四周切缘未累及。肿瘤区伴多量炎症细胞浸润及厚壁小血管扩张、淤血。

免疫组化：P53一致[-]Ki-67热点区70%[+]

D2-40、CD31示脉管癌栓 ;制作复原图