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全面理解创建三级甲等医院工作的重要意义

第一期(总第1期)

武汉市普仁医院评审办公室主办2012年5月31日本期导读:

、领导研究徐大勇:全面理解创建三级甲等医院工作的重要意义1

2、上级精神卫生部第84号部长令，发布《抗菌药物临床应用管理办法》

3、科室评审麻醉科:提高层流净化手术室的管理水平

4、标准解读卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》

领导研究

徐大勇:全面理解创建三级甲等医院工作的重要意义

《三级综合医院评审标准》的主题是“质量、安全、服务、管理、绩效”，就

是医院能基于现有资源条件，实现最佳效果;就是按照评审标准要求，对医院在保

障医疗质量与患者安全过程中所采取的措施和效果进行评审。医院等级是医院功

能、任务、规模和管理水平、质量水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。新

的等级评审方式对医院的功能、管理和技术水平等各个方面均提出了更为严格、全

面的要求，医院运营行为和医疗活动规范更加趋近于标准化是一大亮点。新一轮评

审对医院管理者同样提出了更高的要求，强调“以病人为中心”，强调医疗质量、

安全和服务的管理和持续改进，通过每个环节和流程的管理，将医院的各种资源有

效地协调和利用起来。因此，必须全面理解医院创建三级甲等医院工作的重要意

义。

1、创建三级甲等医院是我院全体员工的夙愿和实施新一轮五年发展规划的重

要战略目标。

在上一轮医院等级评审中，我们与三级甲等医院失之交臂，创建三级甲等医院

的目标成为我院全体员工的夙愿和期望。在我院第二个五年规划里，为了使医院站

在发展的制高点上，我们将创建三级甲等医院列入重要战略目标。启动创建“三

甲”医院工作，是院领导班子经过深思熟虑，并在认真分析国家新医改形势和医院

目前发展态势的基础上，作出的重大决策。坚持与时俱进，深入贯彻科学发展观，

扎实开展创建三级甲等医院工作，不仅是认真落实医院工作规划的部署，也是积极

推进医院又好又快发展的需要。我们只有实现三级甲等医院的战略目标，才能使医

院未

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来的发展建立在一个全新的平台上，才能保证我院始终行进在持续、稳步、健

康的发展轨道上。

2、创建三级甲等医院是提升医院内涵建设的需要。

我院在上级部门的关心和支持下，在省、市、区卫生行政部门的指导和帮助

下，通过全体员工的共同努力，近几年来，不论是在医疗技术、服务水平，还是经

营管理、医疗设施等方面都取得了不同程度的进步。时至今日已发展成为一所具有

现代气息和影响力的大型综合性医院。但是，我们也应该清醒的认识到，随着时代

的进步和发展，社会对医院在医疗质量和医疗安全、服务水平、医院管理等方面提

出了更高的要求，使医院面临前所未有的激烈竞争和挑战。而医院目前的发展状况

诸如学科建设、科室管理、服务水平、科研能力、执行力等方面，都离上述要求存

在着一定差距。

一是管理职能部门职责不够明确，相互推诿，部门与部门之间缺乏协作与沟通;

二是面对检查采取应付的态度，工作浮在面上，不够深入;三是部分管理者惯性思

维模式与惰性严重，缺乏创新精神，对外交流不够，视野狭窄;四是作为一个特殊

服务行业，以“病人为中心”的服务意识不够;五是在制度的执行过程中缺乏跟踪

记录，即对出现的问题无整改措施、反馈及结果的评价;六是质控做得不够深入，

存在较大的安全隐患;七是培训工作没有结合工作实际需求进行合理安排与考核等

等，这里我就不一一详述。这些问题需要借助外部力量的推动加以解决，最终实现

医院质的飞跃。

所以，当前创建“三甲”最现实的意义就是以此为契机，进一步深化我们这样

一所民营医院的管理体制和运行机制改革，推动医院在自身管理、技术、服务等方

面的改进，使全院职工的整体素质有明显的提升，使医院的医疗服务质量和科研技

术水平有明显的提高，使医院的综合服务能力上一个新的层次，最终使医院的发展

基础夯实，综合实力和核心竞争力得到全面增强。

3、创建三级甲等医院是形势发展的迫切要求。

医院评审的重点是对医疗机构保障医疗质量与安全、工作制度、操作规程、突

发公共卫生事件应急能力、贯彻执行有关法律法规情况、执业人员资质、医院绩效

及实际运行情况进行评估与审查。医院评审的宗旨是通过实施对医院的认证以及支

持医院绩效改进的相关服务活动，促使医院对公众提供的医疗服务安全、有效，并

使其得以持