小儿肺炎的防治.pptVIP

小儿肺炎关于小儿肺炎的防治第1页，课件共28页，创作于2023年2月肺炎的病因分类：1.细菌性肺炎2.病毒性肺炎3.支原体肺炎4.衣原体肺炎5.吸入性肺炎第2页，课件共28页，创作于2023年2月肺炎的解剖分类：大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎第3页，课件共28页，创作于2023年2月大叶性肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部炎症，炎症通常波及一个肺段以上甚至一侧肺。青少年多见。

小叶性肺炎又称支气管肺炎，致病菌多种多样，病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。是儿科常见疾病。第4页，课件共28页，创作于2023年2月小儿呼吸系统解剖特点上呼吸道（鼻腔短小、鼻道狭窄；鼻窦黏膜与鼻粘膜相连接；咽鼓管宽短直水平、喉软骨柔软富有血管淋巴组织）下呼吸道（气管、支气管黏膜柔嫩血管丰富；肺间质发育旺盛含血量多而含气量少）胸廓：呼吸肌发育差，纵隔周围组织松软易纵隔移位第5页，课件共28页，创作于2023年2月小儿呼吸系统生理特点呼吸频率及节律年龄越小，频率愈快呼吸型婴幼儿腹膈式→胸腔式7岁后以混合式呼吸为主肺功能的特点肺活量及潮气量小呼吸储量小气道阻力成人随年龄增大递减第6页，课件共28页，创作于2023年2月支气管肺炎小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）第7页，课件共28页，创作于2023年2月第8页，课件共28页，创作于2023年2月小儿肺炎的临床表现发热咳嗽气促呼吸困难肺部固定的中细湿啰音第9页，课件共28页，创作于2023年2月病因1.细菌性肺炎（40%?）：肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见、大肠杆菌、流感杆菌等增多2.病毒性肺炎（40%?）：呼吸道合胞病毒居第一位，其次是腺病毒、流感病毒3.支原体肺炎（15%?）4.其他第10页，课件共28页，创作于2023年2月细菌性肺炎的抗生素治疗肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或羟氨苄青霉素（阿莫西林）；青霉素低度耐药者仍可首选青霉素，但剂量要加大，青霉素过敏者选用红霉素类。金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平；大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸；第11页，课件共28页，创作于2023年2月病毒性肺炎的诊断诊断依据：临床症状、x线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎→临床诊断确诊有赖于病原学检查：病毒分离、血清学检查、病毒抗原检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体：提示病毒感染但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查：常用：特异性IgG抗体检测，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验——但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值第12页，课件共28页，创作于2023年2月病毒性肺炎的治疗抗病毒治疗：目前已证实较有效的病毒抑制药物有：①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)：广谱抗病毒药，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒有效。②阿昔洛韦(无环鸟苷)：为一化学合成的抗病毒药，具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。③更昔洛韦：为无环鸟苷类似物，抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染。第13页，课件共28页，创作于2023年2月④奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。第14页，课件共28页，创作于2023年2月抗生素的应用：无继发性细菌感染时不宜预防性应用抗生素；一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。糖皮质激素：对病毒性肺炎疗效仍有争论。第15页，课件共28页，创作于2023年2月支原体肺炎多见于学龄儿童及青少年（4至