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医院医疗安全（不良）事件报告制度

一、适用范围

适用于院内发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告。

二、定义和等级划分

（一）医疗安全（不良）事件的定义及范围

所谓医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任

何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗

纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全

的因素和事件。包括：

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为6类：

1.病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不

及时、院内感染等。

2.不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输

液反应、输血反应等。

3.意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝

死、医源性气胸等。

4.辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过

程中出现严重并发症、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率等。

5.手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中

死亡、术中术后出现并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或

血肿、呼吸衰竭、骨折、生理代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外

/

脱出）、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉

相关事件、产伤等。

6.其他非上列导致医疗不良后果的事件。

（二）医疗安全（不良）事件的分级：

医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：

级事件（警告事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展

Ⅰ——

过程中造成永久性功能丧失。

级事件（不良后果事件）在疾病医疗过程中是因诊疗活动

Ⅰ——

而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

级事件（未造成后果事件）虽然发生了错误事实，但未给

Ⅰ——

病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全

康复。

级事件（隐患事件）由于及时发现错误，但未形成事实。

Ⅰ——

（三）接收报告单位

医疗安全（不良）事件信息表（网络信息）上报至医务科，由医

务科室初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理。其中：

1.与医疗相关的（不良）事件由医务科、医患关系科处理；

2.护理安全（不良）事件转发护理部；

3.药品安全（不良）事件转发药学部；

4.器械和设施安全（不良）事件转发医疗设备科；

5.设施安全（不良）事件转发总务科、安保科；

三、上报流程

（一）上报形式

1.紧急电话报告

级事件（自杀、坠楼、意外死亡），医患关系科电话。并随后

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小时内履行网上补报。夜间及节假日应统一上报医院行政总值班人员。

1.网络报告

级事件小时内网络直报。、级事件后小时内网络直

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报

（二）发生或者发现医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立

即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室主任报告，同

时上报医务科。

（三）医务科初步审核后根据医疗安全（不良）事件主要责任情

况转发给各职能部门进一步处理。各职能部门在接到报告后应登记备

案，及时调查核实，作出处理，督促相关科室限期整改、落实，消除

隐患。必要时上报分管院领导。

（四）如上报医疗安全（不良）事件涉及个或