压疮的预防与护理.pptVIP

1.淤血红润期（Ⅰ度压疮）局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。第30页，课件共47页，创作于2023年2月Ⅰ期压疮剖面图和患者照片第31页，课件共47页，创作于2023年2月淤血红润期处理原则：

???????解除局部受压?

????????改善局部血运

???????去除危险因素

???????避免压疮进展第32页，课件共47页，创作于2023年2月淤血红润期处理措施：1、此期应加强护理措施，护士应该尽力治疗压疮，使之不再继续发展。2、增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。3、改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。第33页，课件共47页，创作于2023年2月第1页，课件共47页，创作于2023年2月什么是压疮??定义:皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。第2页，课件共47页，创作于2023年2月

引起压疮的原因(Cause)

1、压力因素垂直压力剪切力摩擦力第3页，课件共47页，创作于2023年2月2、局部潮湿或排泄物的刺激3、石膏绷带和夹板使用不当4、全身营养不良或水肿第4页，课件共47页，创作于2023年2月好发部位（Sites)

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。第5页，课件共47页，创作于2023年2月1、仰卧位足跟部肘部肩胛部枕部骶尾部第6页，课件共47页，创作于2023年2月2、侧卧位膝关节的内外侧髋部肋部肩峰耳部内外踝部第7页，课件共47页，创作于2023年2月3、俯卧位足趾膝部生殖器（男性）乳房（女性）肩峰面颊和耳廓第8页，课件共47页，创作于2023年2月4、坐位第9页，课件共47页，创作于2023年2月压疮危险性的评估(assessment)

老年人瘦弱及肥胖者瘫痪和意识不清者营养不良、贫血及糖尿病患者水肿及发热病人疼痛因医疗护理措施限制不能活动者第10页，课件共47页，创作于2023年2月预防为何重要？第11页，课件共47页，创作于2023年2月目前国内观念——接近国际观念观念转变：认同存在不可避免的压疮发生已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全部护理不当确能发生压疮病人和政府付出大量的治疗费用，发生压疮所需费用是预防压疮的3~4倍第12页，课件共47页，创作于2023年2月预防第一步：压疮风险评估！研究表明，应用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测能力的方法。第13页，课件共47页，创作于2023年2月Norton评分表分数8-32分，暂没有危险（Norton评分16分)；轻度危险（Norton评分15、16分)；高危状态（Norton评分≦14分)；高度危险：（Norton评分12分或已发生压疮的患者)第14页，课件共47页，创作于2023年2月Braden评分表分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。第15页，课件共47页，创作于2023年2月压疮的预防（Prevention）七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班避免局部组织长期受压避免局部刺激促进局部血液循环改善机体营养状况增加病人的活动增加病人及其家属有关健康知识更换卧位保护骨隆突处和支持身体空隙处半卧位时床头抬高勿超过45度第16页，课件共47页，创作于2023年2月翻身记录卡

姓名：王晓床号：5第17页，课件共47页，创作于2023年2月注意事项：使用石膏、夹板、绷带、牵引或其他矫正器械衬垫应松紧适度，平整柔软，尤其要注意骨骼突起部位衬垫，观察局部和肢端皮肤的颜色和温度。第18页，课件共47页，创作于2023年2月1.保持床铺清洁、平整、无皱褶，干燥、无碎屑。2.有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换。伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让患者直接卧于橡胶单上。3.使用便器时，应选择无破损便器，抬起患者腰骶部，不要强塞硬拉。第19页，课件共47页，创作于2023年2月１、对长期卧床的病人，经常检查受压部位，每日进行全范围关节运动。２、定期为病人温水擦浴，50%酒精按摩受压部位。（1）局部按摩：（