《中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)》解读(1)PPT课件.pptxVIP

《中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)》解读汇报人：xxx2024-02-18糖尿病足概述与流行病学临床表现与诊断依据治疗方案制定与调整策略并发症预防与处理措施康复期管理与生活指导随访监测与效果评价目录Contents延时符01糖尿病足概述与流行病学延时符糖尿病足定义及分类糖尿病足定义糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织损伤，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发冷、胼胝，重者可出现足部溃疡、坏疽。糖尿病足分类根据病变性质，糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种临床类型。流行病学现状分析发病率随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足的患病率也呈逐年上升趋势。我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。截肢率全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者更是高达22%。危险因素及预防措施危险因素糖尿病足的危险因素包括周围神经病变、周围血管病变、足部畸形、足部外伤和感染、吸烟、不合适的鞋袜、血糖控制不佳等。预防措施加强糖尿病教育，提高患者对糖尿病足的认识和重视程度；严格控制血糖、血压和血脂等代谢指标；定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题；选择合适的鞋袜，避免足部受伤和感染。早期诊断重要性防止病情恶化01早期诊断可以及时发现并处理足部问题，防止病情进一步恶化，降低截肢风险。提高治愈率02早期诊断可以提高糖尿病足的治愈率，改善患者的生活质量。减轻经济负担03早期诊断和治疗可以避免病情恶化带来的高昂治疗费用，减轻患者的经济负担。02临床表现与诊断依据延时符典型临床表现分析糖尿病足溃疡感染表现包括局部溃疡的深浅、大小、形状、边缘及底部特点，以及周围皮肤的颜色、温度、湿度等改变。局部红、肿、热、痛等炎症表现，严重者可有全身感染症状，如发热、寒战等。神经病变表现下肢血管病变表现足部感觉异常，如麻木、刺痛、蚁行感等，以及足部肌肉萎缩、足趾畸形等。下肢动脉搏动减弱或消失，皮肤温度降低，间歇性跛行等。实验室检查项目选择血糖、糖化血红蛋白血常规、C反应蛋白评估糖尿病控制情况。评估感染情况。细菌培养及药敏试验肾功能、电解质指导抗生素治疗。评估全身状况及并发症风险。影像学检查在诊断中应用X线检查评估骨质破坏及畸形情况。超声检查评估下肢血管狭窄及闭塞情况。MRI或CT检查更准确地评估软组织及骨质病变情况。血管造影评估下肢血管病变的金标准。鉴别诊断与误区提示与非糖尿病性足部溃疡鉴别如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等引起的足部溃疡。与其他感染性足部疾病鉴别如蜂窝织炎、丹毒等。避免误区不能只关注局部溃疡而忽视全身状况，不能只关注血糖控制而忽视其他危险因素控制，不能只关注药物治疗而忽视非药物治疗等。03治疗方案制定与调整策略延时符药物治疗选择原则及注意事项选择原则基于患者病情、年龄、并发症等因素，选用合适药物进行降糖、降压、调脂等治疗。注意事项关注药物副作用及相互作用，定期监测肝肾功能等指标，及时调整用药方案。手术治疗适应证和术式选择适应证针对严重感染、坏死、畸形等并发症，采取手术治疗以挽救患者生命或提高生活质量。术式选择根据患者具体情况，选择截肢、清创、血管重建等手术方式，力求达到最佳治疗效果。创面处理技巧与方法探讨创面清洁彻底清除坏死组织及分泌物，保持创面清洁干燥，有利于愈合。敷料选择选用合适敷料进行包扎，保护创面并促进愈合，如湿性敷料、生物敷料等。负压吸引技术应用负压吸引技术可加速创面愈合，减轻患者痛苦。个体化治疗方案制定综合评估全面评估患者病情、身体状况、心理状况等因素，制定个体化治疗方案。多学科协作内分泌科、外科、感染科、营养科等多学科协作，共同制定治疗方案，提高治疗效果。动态调整根据患者病情变化及治疗效果，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。04并发症预防与处理措施延时符感染性并发症防治策略定期消毒和清洁严格控制血糖水平通过药物治疗和饮食调整，保持血糖在正常范围内，降低感染风险。对足部进行定期消毒和清洁，减少细菌滋生。及时处理创伤合理使用抗生素对于足部创伤，应及时就医并进行专业处理，防止感染扩散。在医生指导下合理使用抗生素，以控制感染。心血管系统并发症监测及处理定期监测心血管指标控制危险因素包括血压、血脂、心电图等，及时发现心血管系统异常。如戒烟、限酒、控制体重等，降低心血管并发症风险。药物治疗紧急处理根据医生建议使用药物，如降压药、降脂药等，以控制心血管系统并发症。对于严重的心血管并发症，如心肌梗死、卒中等，应立即就医并进行紧急处理。神经系统并发症风险评估定期进行神经系统检查控制血糖水平包括足部感觉、运动功能等，评估神经系统状况。保持血糖稳定，降低神经系统受损风险。预防措施药物治疗加强足部保护，避免受伤和感染，降低神经系统并发症风险。