《中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)》解读PPT课件.pptxVIP

《中国糖尿病足诊治临床路径

(2023版)》解读

汇报人：xxx

2024-02-18

糖尿病足概述与流行病学

临床表现与诊断依据

治疗方案制定与调整策略

并发症预防与处理措施

康复期管理与生活指导

总结回顾与未来展望

contents

目录

01

糖尿病足概述与流行病学

定义

糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织损伤，是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。

分类

根据病变性质，糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽等类型；根据严重程度，可分为Wagner分级0-5级。

发病率

随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足的患病率也呈逐年上升趋势。我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。

截肢率

糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因之一。全球范围内，每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；而在我国，糖尿病足患者的截肢率也高达19.03%。

危险因素

包括周围神经病变、下肢血管病变、足部畸形、外伤感染、吸烟等。

预防措施

控制血糖、血压、血脂等代谢指标；加强足部护理，避免外伤和感染；戒烟限酒，改善生活习惯；定期进行足部检查，及时发现并治疗足部病变。

糖尿病足的早期诊断对于预防和治疗具有重要意义。通过定期足部检查，可以及时发现足部皮肤颜色、温度、感觉等异常变化。

早期诊断有助于及时采取治疗措施，防止病变进一步发展。对于已经发生足部溃疡的患者，早期治疗可以缩短溃疡愈合时间，降低截肢风险。

早期治疗

早期发现

02

临床表现与诊断依据

03

足部溃疡与坏疽

长期血糖控制不佳可导致足部皮肤破损、溃疡形成，甚至发展为坏疽，需要截肢治疗。

01

下肢麻木、感觉异常

糖尿病足患者早期可出现下肢麻木、感觉减退或消失等神经病变表现。

02

足部疼痛

随着病情进展，患者可出现足部静息痛或行走痛，严重时影响睡眠和日常生活。

观察足部骨质破坏情况，评估糖尿病足严重程度。

X线检查

了解下肢动脉血管狭窄或闭塞情况，评估血流动力学改变。

血管超声检查

观察足部软组织病变情况，评估感染风险和预后。

核磁共振成像（MRI）检查

对于复杂病例，可进一步行CT检查以明确病变范围和性质。

计算机断层扫描（CT）检查

与其他下肢血管疾病的鉴别

如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等，需结合病史、临床表现和影像学检查进行鉴别。

与其他足部疾病的鉴别

如足部真菌感染、湿疹等皮肤病，以及足部创伤、关节炎等骨科疾病，需仔细询问病史并进行相关检查以明确诊断。

误区提示

糖尿病足并非单一疾病，而是多种因素共同作用的结果；早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要；不能仅依赖单一检查结果进行诊断，需结合临床表现和多项检查综合评估。

03

治疗方案制定与调整策略

VS

基于患者病情、年龄、并发症等因素，选用合适药物进行降糖、降压、调脂等治疗。

注意事项

关注药物副作用及相互作用，定期监测肝肾功能等指标，及时调整用药方案。

选择原则

针对严重感染、坏死、畸形等并发症，采取手术治疗以挽救患者生命或提高生活质量。

根据患者具体情况，选择截肢、清创、血管重建等术式，力求达到最佳治疗效果。

适应证

术式选择

彻底清创，去除坏死组织及异物，减少感染风险。

创面清洁

创面敷料选择

创面负压治疗

选用合适敷料，如湿性敷料、生物敷料等，促进创面愈合。

采用负压封闭引流技术，加速创面愈合，降低截肢风险。

03

02

01

全面评估患者病情、身体状况、心理状况等，制定个体化治疗方案。

综合评估

内分泌科、外科、血管外科、感染科等多学科协作，共同制定治疗方案。

多学科协作

根据患者病情变化及治疗效果，及时调整治疗方案。

动态调整

04

并发症预防与处理措施

通过药物治疗和饮食调整，保持血糖在正常范围内，降低感染风险。

严格控制血糖水平

定期消毒和清洁

及时处理创伤

合理使用抗生素

对足部进行定期消毒和清洁，减少细菌滋生。

对于足部创伤，应及时就医并进行专业处理，防止感染扩散。

在医生指导下合理使用抗生素，以控制感染。

定期监测心血管功能

通过心电图、血压等监测手段，及时发现心血管系统异常。

控制血脂水平

通过药物治疗和饮食调整，降低血脂水平，减少心血管系统并发症风险。

适当运动

在医生指导下进行适当运动，增强心血管系统功能。

及时处理并发症

对于出现的心血管系统并发症，应及时就医并进行专业处理。

定期评估神经功能

避免血糖大幅度波动，减少对神经系统的损害。

控制血糖波动

使用营养神经药物

加强足部护理

01

02

04

03

保持足部清洁干燥，避免足部损伤和感染。

通过神经系统检查，及时发现神经系统异常。

在医生指导下使用营养神经药物，促进神经修复和功能恢复。

加强营养支持

保证充足的营养摄入，提高机体免疫力。

定期进行足部检查

及时发