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重大危险源安全管理情况报告表

企业名称（公章）： 填报时间年月日

重大危险源名称

级别

储存量

临界量

评估单位

登记建档情况

建立安全管理规章制度和安全操作规程情况

建立安全监测监控体系情况

安全设施和安全监测监控系统维护、保养、检测情况

涉及重大危险源的隐患整改落实情况

对重大危险源的管理人员和操作岗位人员进行安全操作技能培训情况

事故应急管理情况

备案情况

备注

填表说明

本表由危险化学品重大危险源所属企业负责填写，请认真阅读以下说明：

1、“登记建档情况”一栏须填写国家安监总局40号令第二十二条规定的重大危险源文件和资料的登记建档情况。

2、“建立安全管理规章制度和安全操作规程情况”一栏，应详细列出重大危险源安全管理规章制度和安全操作规程。

3、“建立安全监测监控体系情况”一栏应根据国家安监总局40号令第十三条有关规定，按照实际情况填写。

4、”涉及重大危险源的隐患落实整改情况”一栏指隐患落实整改措施、责任、资金、时限和预案情况。

5、“事故应急管理情况”包括：①制定的应急救预案；②应急救援组织或者配备应急救援人员；③必要的防护装备及应急救援器材、设备、物资；④应急救援预案演练情况。

6、“备案情况”一栏，应填写备案时间、备案部门、备案信息等。

7、没有重大危险源的企业，在备注栏填写“本企业没有危险化学品重大危险源”,并加盖公章上报。