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诊断诊断支气管肺炎护理查房

病情介绍床号：45床姓名：性别：女年龄：2岁5月其母代诉：咳嗽1周余伴发热入院诊断：支气管肺炎入院时间：2022年02月17日10:36入院病情介绍其母代诉:1周余前，患儿无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，少量咳痰，伴发热，体温波动具体不详，无抽搐、无流涕、无恶心呕吐、无腹胀腹泻，在当地诊所口服药物及输液治疗，具体不详，症状无缓解，故来我院就诊。病情介绍查体:体温:37.5℃,脉搏:138次/分,呼吸:34次/分,体重:10.5kg,血氧饱和度:99%。神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，可闻及固定干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢活动自如、无畸形，肌张力正常，病理反射未引出。住院期间体温单辅助检查WBC:4.35×10^9/L，NEU%:46.9%，LYM%:43.8%，CRP：1.23mg/L肺炎支原体IgM抗体:阳性。胸片示：胸部前后位片未见明显异常辅助检查培养真菌：阴性天门冬氨酸氨基转移酶:41U/L↑乳酸脱氢酶:326U/L↑α-羟丁酸脱氢酶:283U/L↑肌酐：42mmol/L↓磷:1.68mmol/L↑护理诊断1、体温过高：与肺炎支原体感染有关。2、有窒息的危险:与呼吸道分泌物堵塞气管有关3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。4、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。5、知识缺乏：与家长缺乏相关的护理知识有关。6、潜在并发症：心力衰竭、热性惊厥、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。护理诊断体温过高：与肺炎支原体感染有关目标患孩体温恢复正常护理措施：1、病室定时开窗通风，保持空气流通，室温18-22℃，湿度50%-60%，以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。2、保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口。3、卧床休息，保持室内安静，衣被不可过厚，以免影响机体散热，保持皮肤清洁，及时更换被汗湿的衣被。4、每4小时监测体温并准确记录，体温超过38.5给予物理降温或药物降温。评价:患儿体温恢复正常护理诊断有窒息的危险：与呼吸道分泌物堵塞气管有关。目标患孩住院期间不会出现窒息。护理措施：1、抬高头肩部，头偏向一侧。2、床旁备吸痰器，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3、密切观察患儿神志、面色、口唇及呼吸等情况，发现异常及时报告医生，并配合抢救。评价：患儿未出现窒息。护理诊断清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关。目标患孩能顺利有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅。护理措施：1、及时清除患儿口鼻分泌物，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。2、指导患儿进行有效咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。3、必要时，可进行雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出，不能有效咳出痰液者，可进行吸痰。4、指导患孩家属拍背方式，并评估是否正确，指导患孩多喝水。评价：患儿顺利有效的排出痰液，呼吸道通畅。护理诊断营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。目标患孩住院期间体重增长护理措施:1、给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐。2、哺喂时应耐心，每次喂食需将头部抬高或抱起，以免呛入气管或窒息。进食有困难者，可按医嘱静脉补充营养。3、鼓励患儿多饮水使呼吸道黏膜湿润，有利于痰液的排出，同时防止发热所致的脱水。4、对重症患儿应准确记录24小时出入量，严格控制输液速度。评价:患儿体重有增长。护理诊断知识缺乏:与家长缺乏支气管肺炎相关的护理知识有关目标家长掌握支气管肺炎的相关知识