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临床科室控制抗菌药使用指标

为落实卫生部提出的临床科室抗菌药物使用率等控制指标(见表1),根据近几年来我院各临床科室抗菌药使用情况调查结果，特制定《临床科室控制抗菌药使用指标》,并针对各项指标制定了奖惩措施，请各相关科室认真贯彻执

行，具体如下：

表1:卫生部抗菌药物使用指标

医院

品种

住院

门诊

急诊

使用强度(每

百人天)

综合医院

二级35

60%

20%

40%

40

1.住院抗菌药物使用率和微生物检验样本送检指标

1.1卫生部要求：住院抗菌药使用率(注射与口服、不包括外用、抗结核药，下同)≤30%;微生物检验样本送检率，使用一线抗菌药送检≥30%、使用二线抗

菌药送检≥50%;使用三线抗菌药送检≥80%。

1.2奖惩措施：住院抗菌药使用率每月药剂科统计报院感科，每超过1%,扣该医师50元，住院抗菌药使用率低于规定指标的1%,每个奖10元，奖惩按百分

比类推。

微生物检验样本送检数每月底检验科统计后报院感科，超额完成的部分每

个奖10元，未完成定额任务的每个扣50元，使用抗菌药患者数不足但送检率

达标不处罚。

1.3各住院科室分解指标，见表2。微生物检验样本包括细菌培养+药敏、衣原体培养及药敏、支原体培养及药敏、沙门菌、志贺菌培养及鉴定、结核菌培养、痰找结核杆菌、结核菌涂片检查、霍乱弧菌培养、真菌涂片检查、淋球菌、阴道分泌物检查。原则上住院患者使用抗菌药必须采集微生物检验样本送

检。采集时机必须在抗菌治疗前，对已用药而不能中止的患者，也应在下次用

药之前。

表2住院抗菌药物使用率和微生物检验样本送检指标

编号

科室

住院使用

率(≤

60%)

用一线抗菌

药送检率

用二线抗

菌药送检

率

用三线抗

菌药送检

率

平均每

月送检

例数

1

ICU

≤60.0

≥30%

≥50%

100%

1*

2

儿科

≤70.0

≥30%

≥50%

100%

94

3

妇产科

≤50.0

≥30%

≥50%

100%

40

4

感染科

≤60.0

≥30%

≥50%

100%

4

5

康复科

0.0

0%

0%

0%

0

7

内科

≤50.0

≥30%

≥50%

100%

19

8

外科

≤50.0

≥30%

≥50%

100%

31

11

五官科

≤60.0

≥30%

≥50%

100%

12

合计

60.0

≥30%

≥50%

100%

261

要求

≤60

≥30%

≥50%

100%

*要求100%送检。

2.门诊抗菌药物使用率控制指标

2.1卫生部要求：门诊抗菌药使用率(注射与口服、不包括外用、抗结核药)门

急诊科≤40%,门诊普通科室≤20%。

2.2奖惩措施：门诊各科抗菌药使用率超过规定指标的每1%,扣该医师50元。门诊抗菌药使用率低于规定指标的1%,每个奖10元、奖惩按百分比类推。返聘

医师一并奖惩。

2.3各科分解指标，见表3。

表3门诊抗菌药物使用率控制指标

编号

科室及医师

抗菌药使用率(注射与口服)

1

门急诊科一门诊医师

≤40.0

2

门急诊科一儿科医师

≤50.0

3

门急诊科一内一、二科医师

≤30.0

门急诊科合计

≤40.0

1

门诊妇产科

≤10.0

2

门诊口腔科

≤20.0

3

门诊内科(专家)

≤10.0

4

门诊外科

≤20.0

5

门诊五官科

≤30.0

6

门诊中医科

≤5.0

7

皮肤科

≤10.0

普通科室合计

≤20.0

3.围手术期抗菌药的使用

项目

卫生部有关要求

奖惩措施

手术类型

良性肿瘤切除

术、甲状腺次全切除术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、骨折术后的内固定物取出

术等。

子宫摘除术、剖宫产术、阑尾切

除术

根据卫生部2012

年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案、二综合医院评审标准(2012

年版)围手术期预

防感染要求考评择

期手术。

切口

I类切口甲级愈

合

Ⅱ切口甲级愈合

出院带抗菌药，每

份病历扣50元。

抗菌药使用符合

率*

《关于抗菌药物临床应用管理有关问

题的通知(卫办医政发〔2009〕38

号)》见附件

抗菌药选用不符，

每份病历扣50

元。

抗菌药使用率

≤30%

奖惩措施见门诊。

手术室开取与使

用

术前1小时内开始使用，指抗菌药进入手术患者体内的时间至手术切皮时间。若将万古霉素或喹诺酮类药用于

预防，则为手术前2小时。手术时间

超过3小时或出血量超过1500ml

者，术中应追加1剂。

未手术室开取并在使用或预防用药注明医嘱医师说明未

注明“术前30分

钟”、剖宫产未注

明“扎脐后

用”、“术中增加”、每处扣50

元。

预防用抗菌药时

限*

≤24小时(I类

切口30%不用)

≤72小时

无感染指证超过规定使用时限，每次

手术扣50元。

4.抗菌药使用强度控制

要求力争40DD