常用阻滞麻醉方法.pptVIP

关于常用阻滞麻醉方法第1页，课件共36页，创作于2023年2月颈丛神经阻滞臂丛神经阻滞肋间神经阻滞指（趾）神经阻滞阴部神经阻滞三叉神经阻滞神经阻滞——周围神经第2页，课件共36页，创作于2023年2月TheSpinalNerve脊神经由前根和后根合成。分为颈神经、胸神经、腰神经、骶神经和尾神经。为混合性，含有四种纤维成分。脊神经节躯体运动纤维内脏运动纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体：体表、骨、关节、骨骼肌内脏：心、血管、平滑肌、腺体第3页，课件共36页，创作于2023年2月颈丛CervicalPlexus组成：位置：分支：皮支和肌支。第1～4颈神经前支组成。胸锁乳突肌上部的深面。第4页，课件共36页，创作于2023年2月枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经LesseroccipitalnervegreatauricularnerveTransversenerveofneckSupraclavicularnerves第5页，课件共36页，创作于2023年2月膈神经phrenicnerve第6页，课件共36页，创作于2023年2月3、颈丛神经阻滞麻醉

1）颈丛深支阻滞麻醉

三点法阻滞：T2横突在乳突尖下方1.5cmT4横突在乳突肌后缘与颈外静脉交点处一点法阻滞：斜角肌肌间沟平T4并发症：呼吸困难声音嘶哑全脊髓麻醉第7页，课件共36页，创作于2023年2月2）颈丛浅支阻滞麻醉

适宜于颈部手术如甲状腺、颈部浅表手术、锁骨内侧段骨折内固定术。原发性甲亢、颈部巨大肿块且有气管压迫、气管移位者、呼吸道难以保持通畅或颈椎病伴呼吸功能不全者视为禁忌。胸锁乳突肌后缘中点第8页，课件共36页，创作于2023年2月3）膈神经阻滞麻醉（1）顽固性呃逆。

????（2）膈肌痉挛。

????（3）手术需要膈肌活动暂时固定。

????（4）膈疝。

????（5）膈神经痛。胸锁乳突肌锁骨头外侧，距锁骨3cm处，提起胸锁乳突肌，向内后方深入3cm。（1）注药后应密切观察患者呼吸。

（2）可能损伤喉返神经、颈交感神经。（3）进针过深易致胸膜顶、肺尖损伤出现气胸。第9页，课件共36页，创作于2023年2月臂丛BrachialPlexusC5--T1前支组成。有5根、3干、6股、3束。分锁骨上部和锁骨下部。颈根部及腋窝。分支分布于上肢。位置：组成:分支：第10页，课件共36页，创作于2023年2月臂丛根干股束支胸膜顶第11页，课件共36页，创作于2023年2月臂丛麻醉入路胸膜顶锁骨第12页，课件共36页，创作于2023年2月臂丛麻醉——上肢手术臂丛阻滞途径:肌间沟径路锁骨上径路喙突下径路腋径路注入筋膜间隙第13页，课件共36页，创作于2023年2月1、斜角肌间隙法：环状软骨水平斜角肌间沟内椎管间隙，膈神经、星状神经节2、锁骨上入路臂丛组织法：神经在锁骨中点的下方与第1肋相交，位置表浅。在锁骨中点上1.5cm刺入，向后下内推进，达第1肋。气胸3、Winnie锁骨上入路改进法：在肌间沟最低处，触到动脉搏动，向内压，在指外侧进针，沿中斜角肌内侧缘推进，传入腋鞘。气胸锁骨上臂丛麻醉第14页，课件共36页，创作于2023年2月锁骨下臂丛麻醉1、喙突下法臂丛在胸小肌深面，3束围绕腋动脉。方法：在喙突下2cm刺入，外下倾斜10度推进，2次落空感。第15页，课件共36页，创作于2023年2月2、腋路法在腋窝中点触到动脉搏动，在指尖前方向腋腔顶刺入，刺破腋鞘时有落空感。经腋动脉上注药可麻醉肌皮N正中N,经动脉下方注药可麻醉尺N桡N前臂内侧皮N.第16页，课件共36页，创作于2023年2月肋间神经和肋下神经肋间神经11对肋下神经1对沿肋沟走行与肋间血管伴行第17页，课件共36页，创作于2023年2月肋间神经阻滞穿刺点：并发症：气胸肋骨角腋后线第18页，课件共36页，创作于2023年2月皮肤浅筋膜深筋膜胸壁肌肋间隙第19页，课件共36页，创作于2023年2月（1）用于胸外伤后疼痛，包括肋骨骨折等。

????（2）胸部或上腹部手术后镇痛。

????（3）用于原发性肋间神经痛及继发性肋间神经痛如胸椎结核、胸椎转移瘤、退行性胸椎病、强直性脊柱炎、胸膜炎等压迫或刺激肋间神经所致的