临床流行病学概论.pptVIP

五.实验室检查对无非婚性接触史又无任何体征者，不主张进行实验检查，过多的检查会增加病人的经济和心理负担。对强烈怀疑患了性病或怀疑性病尚未治愈者（实则已经治愈），可有针对性的进行实验检查，而且对阴性结果的意义，详细向病人解释，以释所疑。第30页，课件共54页，创作于2023年2月五.实验室检查不可轻信病人口述的在其他医院的检查结果。一些神经递质的检查，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺等，除非开展研究工作，一般不作为常规检查，以及内分泌和免疫功能检查，也不作为性病神经症的实验室常规检查。第31页，课件共54页，创作于2023年2月六.诊断1.病史2.查体和化验3.临床心理测试第32页，课件共54页，创作于2023年2月1.病史详细询问有无非婚性接触史，性病史及家庭史，既往检查及诊断和治疗史，特别认真分析和判断病史的可靠性和逻辑性。耐心倾听病人诉述，充分尊重病人的人格和隐私，以取得他们的信任与合作。第33页，课件共54页，创作于2023年2月2.查体和化验注意患者有无焦虑、紧张、疑病、恐惧及抑郁等表现。查体要认真仔细，表现得一丝不苟，以强化患者对医生的信任感。化验要有针对性，不可过多过全，对结果作出正确、详细解释。第34页，课件共54页，创作于2023年2月2.查体和化验如查体和化验结果与主诉不符，即无阳性发现，即可确诊为神经症。如病程少于3个月，症状轻微，只能诊断为神经症性反应（neuroticreaction），休息数日可自动消失。第35页，课件共54页，创作于2023年2月3.临床心理测试临床心理测试工具包括了若干用于不同目的的量表，其中常用的是诊断性评定量表和精神症状评定量表。量表举例：复合性国际诊断检查表(CIDI)焦虑自评量表（SAS）第36页，课件共54页，创作于2023年2月3.临床心理测试-量表(CIDI)(节选)D节:惊恐发作D4.惊恐发作时1)气短2)心悸3)头晕4)腹部不适5)手脚麻木6)噎食7)昏倒8)出汗9)发抖10)冷热感11)不真实感12)怕死13)担心发疯14)恶心15)腹痛16)窒息感17)口干D6.首次/最近发作D7.每周发作4次1个月D8.4周发作4次D9.担心发作1个月第37页，课件共54页，创作于2023年2月3.临床心理测试-量表(CIDI)(节选)D10.突然发作伴抑郁、广泛性焦虑D11.焦虑1个月D12.焦虑数月D13.过分担心D14.担心琐事D15.多种担心D16.为别人担心D17.担心类别第38页，课件共54页，创作于2023年2月第1页，课件共54页，创作于2023年2月一.基本概念轻性精神病心理障碍第2页，课件共54页，创作于2023年2月一.基本概念（分类）1.国际分类：92年第10版（ICD－10）F40-49神经症性、应激相关的及躯体形式障碍2.美国分类：94年第4版（DSM-IV)F40-43焦虑障碍3.我国分类：01年第3版（CCMD-3)4癔症、应激相关障碍、神经症第3页，课件共54页，创作于2023年2月性病神经症旧称性病神经官能症，是指与性病相关、缺乏器质性病理基础的一组心理障碍。表现为心理反应的强度、形式和内容均缺乏客观依据，但基本上与性病的发生、发展有较为逻辑的联系，多有自知力，人格无损害；虽语言和行为有些异常，但保持在社会所能接受的限度之内。第4页，课件共54页，创作于2023年2月性病神经症既往学者们习用的“性病恐怖症”，只是这组疾病的表现之一，不能反映性病临床所见的多种心理障碍。第5页，课件共54页，创作于2023年2月性病神经症近年来，Holmes等在总结有关研究报告的基础上，提出了性病神经症的概念，并将其概括为三类：(1)性病过度反应和疑病症(Venerealoverreactionandhypochondriasis)；(2)性病恐怖症(Venereophobias)；(3)虚拟疾病(factitiousillness)，又称人为疾病。该三种临床表现基本上涵盖了与性病有关的多种心理障碍，并为学者们所接受。

第6页，课件共54页，创作于2023年2月社会对STD感染的反应人们对感