常用抢救药物.pptVIP

二、洛贝林（二）药物应用1、适应症：主要用于各种原因引起中枢性呼吸抑制临床用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、阿片中毒2、禁忌症：高血压患者第62页，课件共131页，创作于2023年2月二、洛贝林（二）药物应用3、用法：⑴皮下注射或肌肉注射：常用量，成人每次3—10mg（极量：每次20mg,1日50mg）小儿一次1--3mg⑵静脉注射：成人每次3mg（极量：每次6mg，1日20mg）必要时每30分钟可重复1次，静脉注射必须缓慢小儿一次0、3---3mg，新生儿窒息可注入脐静脉3mg第63页，课件共131页，创作于2023年2月二、洛贝林（三）注意事项1、应用时应密切监测生命体征2、剂量过大可致心动过速、传导阻滞、血压升高、呼吸困难、甚至发生惊厥、昏迷、死亡3、增加呼吸次数可增加耗氧量，必要时可加大氧流量第64页，课件共131页，创作于2023年2月第65页，课件共131页，创作于2023年2月第四节血管活性药

一、多巴胺（一）药理作用可激动交感神经肾上腺受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉的多巴胺受体1、小剂量：0、5—2ug/(kg.min)，肾脏血流量及肾小球率过滤增加，尿量及钠排泄量增加2、小到中剂量：2--10ug/(kg.min)，对心肌产生正性应力作用，心排血量增加，收缩压升高，冠脉血流及耗氧量改善3、大剂量时：＞10ug/(kg.min)，肾血管收缩，心排血量及周围血管阻力增加，收缩压及舒张压均增高第66页，课件共131页，创作于2023年2月一、多巴胺（二）药物应用1、适应症⑴主要用于治疗各种休克⑵与利尿剂联合应用，可治疗急性肾衰竭，使尿量增加，血中非蛋白氮含量降低⑶对急性心功能不全，具有改善血液动力学作用第67页，课件共131页，创作于2023年2月一、多巴胺（二）药物应用2、禁忌症⑴禁用：嗜铬细胞瘤⑵慎用：室性心律失常、闭塞性血管病变、心肌梗死、动脉硬化、高血压、肢端循环不良等第68页，课件共131页，创作于2023年2月一、多巴胺（二）药物应用3、用法成人常用静脉注射：开始1--5ug/(kg.min),10分钟内以1--4ug/(kg.min)速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，按0、5--2ug/(kg.min)逐渐递增。多数患者按1--3ug/(kg.min)给予即可生效。如危重病例，先按5ug/(kg.min)静脉滴注，然后以5--10ug/(kg.min)递增至20--50ug/(kg.min)，以达到满意效应。第69页，课件共131页，创作于2023年2月一、多巴胺（三）注意事项1、静滴速度过快，可出现心律失常、头痛、高血压2、不能与碱性溶液在同一输液器混合，因为碱性药物可使该药失去活性。3、应用多巴胺治疗休克前必须补足血容量4、药液外渗可在局部注射酚妥拉明拮抗第70页，课件共131页，创作于2023年2月一、多巴胺（三）注意事项5、多巴胺治疗不能突然停止，需要逐渐减量6、应记录下列参数指示用药量动脉压、中心静脉压、动脉血气、酸碱度、尿量、尿比重、心率及节律。开始2—5分钟测量一次，效果不佳，需调整用量至血压平稳持续导尿、如尿量低于每小时30ml应注意是否是肾功能受损，及时汇报医生。第71页，课件共131页，创作于2023年2月第72页，课件共131页，创作于2023年2月二、间羟胺（一）药理作用直接兴奋α肾上腺受体而起作用，间接释放去甲肾上腺素释放1、收缩血管，持续升高收缩压和舒张压2、中等强度增强心肌收缩力，使休克患者心排血量增加。特点：升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应，无局部刺激，供皮下、肌注、静脉。增加脑及冠脉的血流供应第73页，课件共131页，创作于2023年2月二、间羟胺（二）药物应用1、适应症各种原因引起的低血压状态心源性或中毒性休克伴有心功能不全的患者第74页，课件共131页，创作于2023年2月二、间羟胺（二）药物应用禁忌症甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病第75页，课件共131页，创作于2023年2月二、间羟胺（二）药物应用3、用法成人用量⑴静脉注射，初量0、5—5mg，持续静脉泵入，用于重症休克⑵静脉滴注或泵入，将间羟胺15—100mg稀释后静脉滴注或泵入，调节滴速或泵速以维持合适血压。成人极量一次100mg第76页，课件共131页，创作于2023年2月二、间羟胺（三）注意事项1、静脉注射部位应选择粗大静脉为宜，并避免外溢。酚妥拉明拮抗2、长期使用可产生蓄积作用，以至于停药后血压仍偏高。3、停药须逐渐减量，骤然停药，低血压可再度发生。